Jernbehandling intravenøs ved jernmangeltilstande
Indholdsfortegnelse
Baggrund
Indikation
Bivirkninger
Behandling
Kontrol
Referencer
Baggrund
Patienter med tarmlidelser herunder kronisk inflammatorisk tarmsygdom har ofte jernmangel, som ikke responderer på peroral jernbehandling. Ofte skyldes det en øget inflammatorisk aktivitet, og denne skal naturligvis primært søges at bringes i ro.
En del patienter har trods peroral jernbehandling og behandling af deres sygdom fortsat jernmangelanæmi og her kan i.v. jernbehandling være indiceret.
Indikation
Patienter med jernmangelanæmi (lavt ferritin), hvor måneders behandling med peroral jern ikke korrigerer tilstanden, eller hos patienter, hvor der ønskes en hurtig korrektion af jernmanglen. Behandlingen skal være afkonfereret med én af afdelingens faste speciallæger.
Bivirkninger
Bivirkninger er generelt sjældne. Den hyppigste bivirkning er hovedpine, som ses hos ca. 3 % af patienterne. Andre sjældne bivirkninger er:
• Nervesystem: svimmelhed
• Vaskulært: hypotension (sjældent) og rødme
• Mave-tarmkanal: kvalme, mavesmerter, forstoppelse og diarré
• Hud: udslæt, kløe og nældefeber
• Knogler, led, muskler og bindevæv: muskelsmerter, ledsmerter
• Laboratorieanalyser: forhøjet ALAT, GGT og LDH
Behandling
1. Præparat: Monofer® (ferri-isomaltosisd 1000)
2. Administration: Gives som i.v. infusion. Den samlede mængde Monofer tilsættes 250 ml NaCl isot. og infunderes over 60 min.
3. Dosis: Samlet mængde jern i mg og Monofer (i ml) beregnes ud fra Hb og kropsvægt ved hjælp af nedenstående tabel (gråt felt indicerer, at dosis skal deles og gives over 2 infusioner med 1-2 uger mellem infusionerne).
Hgb mmol/l Vægt (kg) | 3,5 - 4,4 Mg jern (ml) | 4,5 - 5,4 Mg jern (ml) | 5,5 - 6,4 Mg jern (ml) | 6,5 - 7,4 Mg jern (ml) | 7,5 - 8,4 Mg jern (ml) | ≥ 8,5 Mg jern (ml) |
35-39 | 1200 (12) | 1100 (11) | 1000 (10) | 900 (9) | 700 (7) | 600 (6) |
40-44 | 1300 (13) | 1200 (12) | 1100 (11) | 900 (9) | 800 (8) | 600 (6) |
45-49 | 1400 (14) | 1300 (13) | 1100 (11) | 1000 (10) | 800 (8) | 600 (6) |
50-54 | 1600 (16) | 1400 (14) | 1200 (12) | 1000 (10) | 800 (8) | 600 (6) |
55-59 | 1700 (17) | 1500 (15) | 1300 (13) | 1100 (11) | 900 (9) | 700 (7) |
60-64 | 1800 (18) | 1600 (16) | 1300 (13) | 1100 (11) | 900 (9) | 700 (7) |
65-69 | 1900 (19) | 1600 (16) | 1400 (14) | 1200 (12) | 900 (9) | 700 (7) |
70-74 | 2000 (20) | 1700 (17) | 1500 (15) | 1200 (12) | 1000 (10) | 700 (7) |
75-79 | 2100 (21) | 1800 (18) | 1600 (16) | 1300 (13) | 1000 (10) | 700 (7) |
80-84 | 2200 (22) | 1900 (19) | 1600 (16) | 1300 (13) | 1000 (10) | 800 (8) |
85-89 | 2300 (23) | 2000 (20) | 1700 (17) | 1400 (14) | 1100 (11) | 800 (8) |
90-94 | 2400 (24) | 2100 (21) | 1800 (18) | 1400 (14) | 1100 (11) | 800 (8) |
95-100 | 2500 (25) | 2200 (22) | 1800 (18) | 1500 (15) | 1100 (11) | 900 (9) |
Kontrol
Hæmatologi og ferritin 4 uger efter behandling. Herefter efter lægeligt skøn.
Referencer
1. Anemia in patients with chronic inflammatory bowel disease. Cronin CC, Shanaha F. Am J Gastroenterol 2001; 96: 2296-8.
2. Anemia in IBD: The overlooked villain. Gasche C., Inflammatory bowel disaeses 2000; 6: 142-50.
3. Review article: iron and inflammatory bowel disease. Oldenburg B, Koningsberger J C,Henegouwen GPvB, Asbeck BSv., Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 429-38.
