Urinretention

Formål

Beskrive principperne for behandling af urinretion

Definition af begreber

KAD er kateter a demeure

RIK er ren intermitterende katererisation

Urinretention er manglende spontan vandladning ved fyldt blære

Beskrivelse

Akut urinretention

Pludseligt opstået manglende evne til vandladning, almindeligvis forårsaget af infravesikal obstruktion pga. forstørret prostata.

Undersøgelse

Vandladningsanamnese.

Objektiv undersøgelse:

• • Palpabel udfyldning suprapubisk

• • Rektaleksploration: Prostata vil synes større end den reelt er, da den presses ned mod perineum af retentionen

• • Evt. ultralydskanning

• • Blodprøver: Væsketal

Behandling:

Førstegangsretention:

Engangskateterisation, hvis der er mindre end 1200-1500 ml urin i blæren.

Hvis der er mere end 1500 ml urin i blæren samt gentagne retiontionstilfælde:

• • Aflastning af blæren med transuretralt kateter, suprapubisk kateter eller oplæring i RIK

Ved påvist forhøjet S-kreatinin bør patienten have åbentstående KAD/suprapubisk kateter.

Opfølgning:

Ambulant kontrol tilsendes med henblik på videre udredning og stillingtagen til behandling.

Kronisk urinretention

Vedvarende dårlig blæretømning, evt. som ischuria paradoxa (overløbsinkontinens).

Ses ofte i forbindelse med vandladningsudredning.

Undersøgelse:

Vandladningsanamnese.

Objektiv undersøgelse:

• • Palpabel udfyldning suprapubisk

• • Rektaleksploration

• • Flow- og residualurinmåling

• • Ultralydskanning

• • Blodprøver: Væsketal

Behandling:

Kræver aflastning af blæren med åbentstående KAD/suprapubisk kateter/RIK.

S-kreatinin følges til den er stabiliseret, efterfulgt af stillingtagen til behandling/operation.

Det er uafklaret, om man opnår den bedste vandladning ved umiddelbar operation eller ved operation efter 4-6 ugers aflastning af blæren.

Referencer