Længerevarende behandling med aminoglykosid: Gentamicin
Instruksen gælder ikke for
Indikationer for længerevarende behandling
• Bred antibiotikadækning ved kombination med et andet antibiotikum (hyppigst et betalaktam).
• Der er to forskellige aminoglykosider: gentamicin og tobramycin. Dosering er den samme.
• Gentamicin er 1. valg, men tobramycin kan anvendes i tilfælde af restordre.
• Tobramycin foretrækkes ved Pseudomonas aeruginosa infektioner.
• Gentamicin indgår i empirisk behandling af endocarditis, herunder dyrkningsnegativ endocarditis. Information herom i ”National Behandlingsvejledning” (NBV) på www.cardio.dk (afsn. 7.1; 7.8; 7.9).
Valg af dosis
• Startdosis afhænger af patientens vægt: 5 - 6 mg/kg. Overgræsen svarer til 100 kg.
• Ved moderat til svær overvægt (BMI > 25) bør anvendes korrigeret kropsvægt (ABW).
• ABW kan beregnes i pro.medicin i afsnittet ”Aminoglykosid til systemisk brug” eller i afsnittet ”Overvægtige”.
40-45 kg | 46-50 kg | 51-60 kg | 61-70 kg | 71-80 kg | >80 kg |
240 mg | 280 mg | 320 mg | 400 mg | 480 mg | 520 mg |
Minimumsinterval til 2. og 3. dosis
eGFR ▷ | ≥ 60 mL/min | 45-59 mL/min | < 45 mL/min |
2. dosis | Tidligst efter 16 timer | Tidligst efter 36 timer | Anvend nomogram |
3. og senere doser | Tidligst efter 24 timer | Anvend nomogram |
Nomogram for fortsat dosering af gentamicin
• Koncentrationsbestemmelse kan foretages mellem 6 og 14 timer efter dosis. • Dosisintervallet kan aflæses i nomogrammets tre zoner (24, 36 eller 48 timer): • Eksempel: Er koncentrationen 4 mg/L efter 12 timer, så er det optimale doseringsinterval 36 timer (Q36).
|
Se næste side angående tidspunkt for koncentrationsbestemmelse.
Tidspunkt for koncentrationsbestemmelse
Varighed af behandling
Referencer
Pro.medicin.dk : Aminoglykosider til systemisk brug. Access 20.02.2019.§
Carlsen S et al. The effect of short-course gentamicin therapy on kidney function in patients with bacteraemia – a retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2018; 37(12):2307-2312.
van Maarseveen E et al. Chronopharmacokinetics of once daily dosed aminoglycosides in hospitalized infectious patients. Int J Clin Pharm 2015;37(2):342-7.
Nicolau DP et al. Experience with a once-daily aminoglycoside program administered to 2,184 adult
patients. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39(3):650-5.
Prins JM et al. Once versus thrice daily gentamicin in patients with serious infections. Lancet 1993; 341(8841):335-9.
