Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Laparoskopiske abdominaloperationer

Beskrivelse

Indikation og operation

Fordele ved at udføre operationer laparoskopisk er, at det er et mindre kirurgisk indgreb. Der ses ofte færre smerter og i det hele taget kortere postoperativt forløb.

I nogle tilfælde kan det blive nødvendigt at konvertere til åben kirurgi.

  • • Laparoskopisk herniotomi: Foretages ofte på baggrund af gener fra tidligere operationer, for eksempel udposninger med indhold af tarm på steder, hvor bugvæggen er blevet slap.

  • • Laparoskopisk appendektomi: Er en operation hvor blindtarmen fjernes. Foretages hos alle aldersgrupper.

  • • Gastric banding: Er et bånd om ventriklen, og er en operationstype, der anvendes hos svært overvægtige patienter. A-kir., observation af patient efter gastric bypass eller gastric banding eller gastric sleeve

  • • Gastric bypass: Er en operation, hvor mavesækken formindskes, og der laves en omkørsel til tyndtarmen. Er en operation for ekstrem overvægt. A-kir., observation af patient efter gastric bypass eller gastric banding eller gastric sleeve

  • • Gastric sleeve: Er en operation, hvor mavesækken reduceres med 85 % pga. overvægt. A-kir., observation af patient efter gastric bypass eller gastric banding eller gastric sleeve

  • • Laparoskopisk kolecystektomi: Er en fjernelse af galdeblæren. En komplikation kan være, at der kommer galdesaft ud i bughulen (cholascos), hvilket medfører en forurening i bughulen, dette giver samtidig store smerter for patienten. Hvis der er vedvarende udsivning af galdesaft til bughulen foretages enten en re-operation eller ERCP med stent og eventuelt et dræn.

  • • Laparoskopisk fundoplikatio: Er en operation som forbedrer lukkemekanismen ved overgangen fra spiserør til mavesækken. En behandling af gastroøsofagal refluks (halsbrand). Patienten er postoperativt ikke i stand til at kaste op.

  • • Laparoskopisk rektopeksi: Er en behandling af rektalprolaps.

Basisobservation og pleje

Se basisobservationer af patienter i opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

Abdomen

Observation af abdomen

  • • Er det blødt, spændt eller toppet?

  • • Er der store aspirater, hvis patient har ventrikelsonde?

  • • Er der tarmlyde?

Forebyg og behandl kvalme, da dette medfører ubehag og mulige smerter for patienten.

Ved gastric bypass, gastric banding, gastric sleeve og lap. fundoplikation, er det en velkendt effekt af operationen, at patienten ikke kan kaste op postoperativt, og dette skal derfor forhindres for patientens velbefindende.

Forbinding

Består af plastre, der er sat over porthullerne. Observer, om de er tørre, om der er skygger, eller gennemsivning. Skiftes ved gennemsivning.

Dræn

Dræn forekommer i tilfælde med risiko for blødning, lækage eller hvor der er konverteret til åben kirurgi. Disse dræn kaldes nogle gange for ”sladredræn”.

Der observeres for output og farve. Hvis sekret i dræn afviger fra det forventede kontaktes kirurg.

Lejring

Fri lejring.

Respiration

Patienten kan udvikle pneumothorax, hvorfor uforklaret åndenød straks skal foranledige røntgen af thorax.

Smertebehandling og anden medikamentel behandling

En laparoskopisk operation indbefatter, at patienten får blæst luft ind i bughulen, for at give kirurgen den bedst mulige oversigt. I det postoperative forløb kan patienten være generet af smerter i højre skulder på grund af påvirkning af diafragma (referred pain). Til disse smerter virker Panodil® og NSAID-præparater bedst.

Patienten kan som hovedregel behandles ud fra rammeordination.
patientbehandling i opvågningsafsnittet.

Hvis der er konverteret til åben kirurgi, vil patienten ofte have behov for epidural smertebehandling eller anlæggelse af lokal blokade

Udskrivelse

Som hovedregel kan disse patienter udskrives efter udskrivningskriterierne. Se patientbehandling i opvågningsafsnittet.