Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Apopleksi – Sygeplejehandlinger til patienter med eller i risiko for at få obstipation

Bristol Skala:

 Bristol_Stool_Chart

 

Beskrivelse

 

Ved indlæggelse og under indlæggelse:

Vurder patienten I forhold til risikofaktorer (se nedenfor). Hvis patienten har mere end 2 risikofaktorer er patienten i risiko for at blive obstiperet. Der oprettes sygeplejehandling og ordineres laksantia ud fra generelle handlinger og rammeordination.

 

Risikofaktorer:

  1. 1. Afhængig af hjælp til toilet-besøg

  2. 2. Medicin med obstiperende bivirkning (vanddrivende, blodtryks-sænkende, analgetika, jern)

  3. 3. Immobil (kan ikke ved egen hjælp mobiliseres til gang)

  4. 4. Dehydratio

  5. 5. Reduceret eller ophørt med rygning i forbindelse med indlæggelsen

  6. 6. Fiber-fattig kost

  7. 7. Dysfagi

  8. 8. Kognitiv skade

  9. 9. Hæmorrider

  10. 10. Habituel træg mave (enten aff. <3 gange/uge eller > 30 min. pr defækation eller fornemmelse af manglende tømning eller alment ubehag i forbindelse med defækation)

  11. 11. Apopleksi

         

Obstipation kendetegnes ved: besværet og nedsat defækations hyppighed (<3 gange pr uge) med regelmæssig brug af laksantia, langt tidsforbrug i forbindelse med defækation – dvs. > 30 minutter, udtamponering af fæces i rektum eller type 1 og 2 afføring på Bristol skala, fornemmelse af ufuldstændig tarmtømning, mavesmerter, kvalme, manglende appetit og alment ubehag.

 

Generelle handlinger relateres til patientens risikofaktorer, og kan indeholde:

  • • Individuel information om forebyggelse

  • • Privathed i forbindelse med toiletbesøg

  • • Optag afføringsanamnese og tilstræb patientens habituelle toiletvaner – afatiske patienter sættes på toilettet i forbindelse med personlig hygiejne, eventuelt med faste toilettider

  • • Defækation på toilet med skammel eller bækkenstol med fodstøtter

  • • Mobilisering

  • • Mindst 1½ l væske dagligt pr os, pr sonde eller intravenøst

  • • Fiberholdig kost

  • • Behandling af evt. hæmorider

  • • Anvend patientens habituelle afføringsmidler

 

Rammeordination for ordination af laksantia.

Efter aftale med den ansvarlige sygeplejerske ordineres og administreres laksantia efter nedenstående skema. Laksantia, som virker efter 8-12 timer gives typisk om aftenen – eller i forhold til at fremme patientens habituelle afføringsmønster. Osmotisk virkende laksantia kombineres evt. med peristaltikfremmende laksantia.

 

Laksantia i prioriteret rækkefølge:
Forebyggelse:

Moxalole/Gangiden/Movicol 13,8 g x 1-3 (osmotisk virkende)

Actilax/Laxoberal 10 – 12 dr. x 1 (peristaltikfremmende)

Lactulose 15 – 30 ml x 1(osmotisk virkende)

Magnesia 500-1500 mg x 1(osmotisk virkende)

Ved rectal udtamponering:
  • BEMÆRK: (rectal eksploration kan være nødvendig for at diagnosticere)

Klysma Toilax 2 mg/ml

Supp. Dulcolax 10 mg

Digital stimulation

Klysma Fosfat 150 ml

Tbl. Toilax 5 ml á 2 mg/ml

Ved anden obstipation:

Movicol 1-8 breve á 13,8 g dagl. (evt. 8 breve opslemmet i 1 l vand / 8 timer)

Actilax 10 – 20 dr. x 1

Lactulose 15 – 30 ml x 1Tbl. Magnesia 500-1500 mg x 1

Klysma Fosfat 150 ml på rectalsonde

Jordnødolie 250 ml på rectalsonde

 

Massiv obstipation nævnes for lægerne i forbindelse med stuegang.

Formål

At forebygge og/eller behandle obstipation hos patienter med apopleksi

Definition af begreber

Obstipation: Der findes forskellige definitioner af obstipation. Her anvendes North American Diagnosis Associations (NANDA) definition på akut obstipation: Reduktion i normal antal afføringer ledsaget af vanskelig eller ufuldstændig passage af afføring og/eller ekstrem hård, tør afføring.

Til definitionen knytter sig følgende karakteristika, hvor ét eller flere skal være til stede:

1) Hård knoldet afføring

2) Afføring to eller færre gange pr uge

3) Forlænget og problematisk defækation. Karakteristika, der kan være til stede, er: Aftagende tarmlyde, følelsen af utilstrækkelig tømning eller at tarmen er fuld. (Klinisk retningslinje for medicinsk behandling af akut obstipation hos voksne patienter uden kendte tarmsygdomme)

 

Laksantia: lægemidler, som fremmer defækation. Laksantia kan være per orale (tabletter, dråber, mixturer) eller per rectale (suppositorier, klysma).

 

Referencer

Li J, Yuan M, Liu Y, Zhao Y, Wang J, Guo W. Incidence of constipation in stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017 June; 96(25):e7225Bristol Stool Scale: http://en.wikipedia.org/wiki/Bristol_Stool_Scale

Center for kliniske retningslinjer. Vurdering af risiko for obstipation hos voksne indlagte patienter

Center for kliniske retningslinjer. Medicinsk behandling af akut obstipation hos voksne patienter uden kendte tarmsygdommehttp://www.pro.medicin.dk/

Dansk Selskab for Apopleksi, Referenceprogram for behandling af patienter med apopleksi, København: 2012 http://www.dsfa.dk/wp-content/uploads/REFERENCEPROGRAMFINAL20131.pdf