Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

A-kir., observation af patienter efter kolecystektomi

Beskrivelse

Indikation

Gentagne galdestensanfald eller akut opstået galdeblærebetændelse (cholecystitis).

Som udgangspunkt gøres operationen laparoskopisk. Ved komplikationer konverteres til åben operation.

Basisobservation og pleje

Se basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

Abdomen

  • • Observation af operationsfelt/porthuller

  • • Blødt, spændt, toppet

  • • Ved tiltagende abdominalomfang og smerter, skal kirurg kontaktes

Forbinding

  • • Tør, skygge eller gennemsivning

  • • Forbinding skiftes eller forstærkes ved gennemsivning. Må gerne komprimeres

Dræn

Der lægges dræn efter behov.

Ligger som regel ved galdeblærelejet, se evt. journal.

Output observeres for mængde og udseende. Ved galde-output kontakt til kirurg og anæstesiolog med henblik på eventuel lækage.

Lejring

Fri lejring.

Ernæring

Frit per os.

Vandladning

Kan have kateter à demeure.

Observation af urin, der måles timediureser.

Hvis patienten har KAD skal dette observeres som ved alle andre. Er det f. eks. en AHA-patient med timediuresesæt føres timediureser, ellers irrelevant, da det ofte er en laparaskopisk operation uden komplikationer.

Smertebehandling

Rammeordination eller efter ordination af anæstesilæge.

Skuldersmerter ved laparoskopisk operation er forventtelige og varer normalt under 24 timer.

Ved åben operation eventuelt epiduralkateter.

Obs. antibiotika.

Obs. Smertepakke I Columna.

Obs. Innohep 6-12 tiler post operativt.

Ved kraftige smerter bør komplikationer som tarmperforation og cholascos overvejes. Hos patienter med epidural kateter efter åben operation, skal anæstesiolog kontaktes.

Hos patienter efter laparaskopisk operation, skal kirurgen kontaktes.

Hvis der er foretaget per-operativ ERCP, da kan kraftige smerter skyldes akut pankreatit. Se PRI for dette (evt. pankreatit tal).

Udskrivelse

Udskrives efter vanlige retningslinjer.