Mund- og øjenpleje til børn < 7 år i intensivt regi
Formål
Indikation for mundpleje
Beskrivelse
Behandlingsprincipper
Pleje og observationer
Indikation for øjenpleje
Beskrivelse
Fremstilling til øjenpleje
Den bevidsthedssvækkede og sederede patient
Generelt
Pleje og observationer i forhold til den bevidsthedssvækkede og sederede patient
Problemstillinger
Referencer
Formål
Formålet med mundpleje er at nedsætte risikoen for Ventilator Associeret Pneumoni (VAP) hos den intuberede patient, vurdere og vedligeholde den orale status, holde tænder og mundhule funktionsdygtige, undgå kariesangreb og parotitis, modvirke belægninger og skorpedannelse samt dårlig ånde. Derudover at øge patientens velvære.
Se endvidere Mundpleje til den voksne intensive patient
En korrekt øjenpleje er nødvendig hos bevidsthedssvækkede og sederede børn på grund af manglende blinkefunktion. Øjenpleje forebygger udtørring af øjets slimhinder og irritation.
Beskrivelse
Indikation for mundpleje
Børn, der udelukkende sondemades samt børn i CPAP/respirator.
Mundpleje er normalvis ikke nødvendig hos børn der dier ved mor, eller får mad på sutteflaske.
Mundpleje til børn– se Mundpleje til den voksne intensive patient
Pleje og observationer
Børn under 7 år er ofte nasalt intuberet– Akut intubation af børn.
Længde af tube kontrolleres og dokumenteres – se Fiksering af nasaltube på børn
Indikation for øjenpleje
Det bevidsthedssvækkede og sederede barn, der ikke er i stand til at tage vare på sig selv, vil være afhængige af sygeplejerskernes hjælp til at opretholde fugtige slimhinder i øjet.
Ikke alle sovende patienter lukker øjnene også derfor er det vigtigt at øjnene er beskyttede.
Observation af pupillernes reaktion og størrelse giver et billede af barnets cerebrale status.
At barnet fremtræder soigneret.
Fremstilling til øjenpleje
Den bevidsthedssvækkede og sederede patient
Generelt
Der udføres øjenpleje minimum tre gange dagligt.
Er patienten i opvågningsfasen overvejes nøje om salve skal anvendes.
Øjenpleje er normalvis ikke nødvendig til den vågne patient. Patienten tilbydes vask af ansigt og øjenkrog.
Pleje og observationer i forhold til den bevidsthedssvækkede og sederede patient
Der tilstræbes, at patienten har fugtige øjenslimhinder.
• Patienten informeres om proceduren
• Tag handsker på
• Øjnene afvaskes, rester af salve fjernes – krøllen føres fra næseryg og udefter. Forebygger tilstopning af tårekanal.
• Øjets slimhinde inspiceres – er der rødme, hævelse eller pus?
• Pupillernes størrelse og reaktion dokumenteres
• Øjet dryppes eller smøres med neutrale øjendråber/salve
• Øjenlåget duppes med en let fugtet krølle
Vil øjet ikke holde sig lukket lægges fugtig krølle over evt. plaster.
Pupillernes størrelse og reaktion, samt mundpleje / øjenpleje dokumenteres på observationsskemaet og ved ”patologiske” forhold ligeledes i Clinical Suite / EPJ.
Problemstillinger
Er der tegn på infektion? Podning fra øjet udføres efter ordination - det kan være medicinsk behandlingskrævende. Udfør hyppige afvask.
Ved ilt-behandling med høje koncentrationer på maske kan øjet udtørre.
Referencer
Region Nordjylland:
Hospitalserhvervet pneumoni
Mundpleje til den voksne intensive patient
Fiksering af nasaltube på børn
Akut intubation af børn
Carstensen, S., Jacobsen, T. Kristensen, B. R, ”Børn i respirator”
