Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Borreliose

(Lyme disease)

 

Undersøgelser1

Anmeldelse1

Behandling1

Erythema migrans1

Neuroborreliose og carditis2

Acrodermatitis og arthritis2

Reference2

 

Bid af skovflåten Ixodes ricinus kan overføre spirokæten Borrelia burgdorferi, som hos nogle patienter medfører udvikling af erythema migrans i dagene og ugerne efter biddet. Optræder som et migrerende eksanthem omkring bidstedet. Udseendet er vekslende, diagnosen stilles klinisk og der er ikke indikation for serologisk undersøgelse. Ca 10% af patienter vil ubehandlet udvikle neuroborreliose.

Hos nogle patienter med erythema migrans kan der samtidigt udvikles sekundære hudmanifestationer af vekslende karakter, migrerende led-, muskel- og knoglesmerter, lymfocytær meningitis, sensorisk radikulitis med zosterlignende smerter, isolerede pareser (især facialisparese), myocarditis med AV-blok, udtalt træthed samt medtaget almentilstand. I løbet af måneder til år kan i sjældne tilfælde ses kronisk borreliose med perifer hudatrofi (acrodermatitis), vedvarende artritter (Lyme arthritis) og kronisk encephalomyelitis.

 

Undersøgelser

  1. 1. Anti-borrelia antistoffer i blodet. Er ofte negativ i den akutte fase, men bliver positiv i løbet af uger til måneder. Antistoffer forbliver positiv i blodet i flere år efter adækvat behandling.

  2. 2. Lumbalpunktur med undersøgelse for intratekalt produceret anti-borrelia antistof samt undersøgelse af celletal + differentialtælling (lymfocytær meningitis), protein og glukose. Der tages samtidigt serum til undersøgelse af anti-borrelia antistoffer.

  3. 3. EKG

 

Blod og spinalvæske sendes til Klinisk mikrobiologisk afdeling, Aalborg Sygehus.

Der forekommer en del falsk positive IgM antistofresultater i blodet, men ikke i spinalvæsken.

 

Anmeldelse

Neuroborreliose er en anmeldelsespligtig sygdom

 

Erythema migrans

(DRG-kode DA692E)

Tablet phenoxymethylpenicillin 1,5 MIE x 4 i 10 dage

eller ved allergi

Tablet Doxycyklin 100 mg x 1 i 10 dage (første dosis 200 mg)

 

Neuroborreliose og carditis

(DRG-kode DA692D og DA692C)

Inj benzylpenicillin 5 MIE x 4 i 14 dage

eller ved allergi

Inj ceftriaxon 2 g x 1 i 14 dage

eller Tabl Doxycyklin 100 mg x 2 i 14 dage

 

Efter indledende i.v. behandling kan voksne og børn over 12 år afslutte behandlingen med tablet doxycyklin efter individuel vurdering

 

Acrodermatitis og arthritis

(DRG-kode DL904 og DA692B)

Inj benzylpenicillin 5 MIE x 4 i 21 dage

eller

Inj ceftriaxon 2 g x 1 i 21 dage

eller Tabl Doxycyklin 100 mg x 2 i 21 dage

 

Efter indledende i.v. behandling kan voksne og børn over 12 år afslutte behandlingen med tablet doxycyklin efter individuel vurdering

 

Reference

En uddybende beskrivelse af sygdommens diagnostik og behandling kan findes på http://www.infmed.dk/udgivelser, som ”Borrelia klaringsrapport”.