Tørsteprøve – Klinik Medicin, RHN

Formål

At afklare diagnosen Diabetes Incipidus ved at vurdere nyrernes koncentrationsevne.

Definition af begreber

Ved tørst udskilles stigende mængde ADH (Anti Diuretisk Hormon), som får nyrerne til at tilbageholde vand. Ved nedsat produktion eller effekt af ADH kan nyrerne ikke koncentrere urinen, og man mister store mængder vand. Urinen bliver derfor tynd (nedsat osmolaritet), hvorimod plasma bliver koncentreret (øget osmolaritet).

Beskrivelse

Under kontrol og overvågning sættes patienten til at tørste i 6 timer. Hver time måles vægt, diurese og osmolaritet af plasma og urin. Ved start og slut (efter 20 minutters hvile) måles P-ADH. Efter 5 timer indgives ADH (Minirin) for at vurdere effekt på diuresen.

Procedure

Før indlæggelsen:

• • Der tages P-osmolaritet, væske- og infektionstal ambulant dagen før indlæggelsen

• • Laboratoriet orienteres om måling af P- og U-osmolaritet hver time den næste dag

• • Patienten må drikke frit og gerne rigeligt indtil næste morgen. Dog ingen kaffe, te eller nikotinprodukter efter kl. 24.

På indlæggelsesdagen:

• • Patienten møder i sengeafsnittet kl. 07.30

• • Der gives et mindre morgenmåltid, evt. med et glas vand

• • Under hele forløbet skal patienten overvåges af en fast vagt

• • Testen afbrydes ved vægttab på > 3 kg.

• • Der optages journal

• • Testen starter kl. 08 og der måles P-vasopressin (ADH)

• • Hver time måles vægt og diurese og der tages fra til P- og U-osmolaritet.
  Resultaterne indføres på vedlagte skema (se under bilag til højre)

• • Efter 5 timer gives 20 mikrog. Minirin nasalspray og der måles P-vasopressin (ADH)

• • Ved 6 timer foretages de sidste målinger og testen er færdig.

Fortolkning

Hos normale falder timediuresen til under 30 ml/time, og U-osmolariteten stiger til over 600 mosmol/kg. Ved Diabetes Incipidus falder diuresen ikke og U-osmol holder sig omkring 2-300 mosmol/kg. Samtidig vil P-osmolaritet mod slutningen stige til over 300 mosmol/kg.

Referencer