Modtagelse af barn med øvre luftvejsobstruktion på intensiv afdeling
Beskrivelse
Symptomer
Årsager
Faresignaler
Visitation
Behandling/undersøgelser
Pseudocroup
Epiglottitis
Fremmedlegeme
Formål
Definition af begreber
Referencer
Beskrivelse
Symptomer
Helt karakteristisk for øvre luftvejsobstruktion hos et ikke-respirationsløst barn er
Afhængigt af diagnosen kan man også se:
Årsager
Allermest almindelige diagnose er pseudocroup (viral infektion ca. 90 %)
Differentialdiagnoserne er
• Epiglottitis (ekstremt sjældent pga. vaccination)
• Laryngitis acuta (bakteriel)
• Laryngo-trakeo-bronkitis
• Asthma bronchiale
• Fremmedlegeme i luftveje
Faresignaler
• svært påvirket almentilstand
• ændring i bevidsthedsniveau (som tegn på respiratorisk udtrætning og acidose)
• udpræget stridor/svære indtrækninger
• hørbar inspiratorisk stridor, også i hvile, muligvis ligeledes med ekspiratorisk stridor
• indtrækninger ved jugulum, inter- og subcostalt, samt centralt
• paradoks respiration
Visitation
Barnet monitoreres løbende for forværring i vitale parametre (ABCD vurdering), og der handles i overensstemmelse med Beskrivelse af akut udrykningshold til børnemodtagelse/børneafdelinger.
Vagthavende anæstesiolog vil, om relevant, kontakte Børneanæstesiologisk bagvagt med henblik på visitation af barnet til Intensiv Terapiafsnit 103.
Hvis det allerede præhospitalt kan afgøres, at der er tale om svær luftvejsobstruktion (påvirket almentilstand, vedvarende svært stridorøs respiration, cyanose) gælder følgende:
• Barn modtages på Intensiv afdeling, Nord
• Vagthavende ØNH speciallæge kontaktes med henblik på hurtig afklaring af diagnose
• Vagthavende anæstesiolog kontakter Børneanæstesiologisk bagvagt på 62 910, og forbereder undersøgelse af barnet på operationsstue
Behandling/undersøgelser
Afhænger af diagnosen omend det er vigtigt altid at handle roligt omkring barnet.
Pseudocroup
• Ro, køligt miljø, siddende stilling
• Standard non-invasiv monitorering
• Adrenalin – dosis 0,5 mg/kg (maks. 5 mg) givet på Hudsonmaske, nebuliseret via “system 22”
• Steroid – dosis Dexametason (Fortecontin) 0,6 mg/kg i.v.
Epiglottitis
Hvis mistanke undersøges barnet så hurtigt som muligt på operationsstue under medvirken af ØNH læge
Fremmedlegeme
• Skal på OP med henblik på fjernelse af fremmedlegemet
• Bronkoskopi – foretages på H-OP, ASS. Børneanæstesiologisk bagvagt forestår anæstesien
Formål
At sikre hurtigt relevant udredning og behandling af kritisk syge børn med kliniske tegn på øvre luftvejsobstruktion
Definition af begreber
Pseudocroup: En viral sygdom, der ses hos børn i alderen 6 mdr. til 10 år med maks. omkring de 2 år. Er en akut tilstand karakteriseret ved en gøende hoste, inspiratorisk stridor, hæshed og dyspnø
Epiglottitis acuta: Akut strubelågsbetændelse, en livsfarlig infektionssygdom forårsaget af bakterien Haemophilus Infuenzae.
ØNH: Øre-Næse-Hals
Referencer
Region Nordjylland:
Akut intubation af børn
Beskrivelse af Børneanæstesiologisk bagvagt i Region Nordjylland
Beskrivelse af akut udrykningshold til børnemodtagelse/børneafdelinger