Sugning af intuberet barn, hvor der ikke er påsat lukket sug
Formål
Forberedelse til procedure
Følgende findes frem:
Tube nr. 2.0 CH 04 Tube nr. 2.5 CH 05 Tube nr. 3.0 CH 07 Tube nr. 3.5 CH 07 |
Obs:
Forberedelse til procedure
Følgende ting findes frem:
• Sterilt saltvand 0,9% i hætteglas, påsat optrækskanyle og 2 ml sprøjte
• Plastickrus med rent vand
• Sukkervand til smertelindring
• Sugeaggregat kontrolleres. Max. sugetryk 150 mm Hg
• Sugedybde aflæses på observationsskemaet
Hygiejniske forholdsregler
• Isot. NaCl og sprøjte skiftes dagligt.
• Dato og klokkeslæt for anbrud noteres på hætteglas med isot. NaCl (holdbart i 24 t)
• Krus med vand til sugning kasseres efter brug
• Sugeglas og slanger skiftes dagligt hvis suget er i brug. Dags dato skrives på grønt låg, når det er skiftet.
• Skift af sugeglas og lukket sug noteres på observationsskemaet
• Der anvendes rene usterile handsker under hele proceduren
Sugeprocedure
Foretages efter det enkelte barns behov, når der er påvirkede kliniske værdier:
• PO2/SaO2, falder, pCO2 stiger
• Barnet bliver cyanotisk
• Synlig/hørlig sekretraslen
• Stigende PiP/occlusion, evt. tubestop!
• SLE 5000: VTE er faldende og/eller påvirkede kliniske værdier.
• Leoni: VtG kan ikke opnås - amplitude stiger for at opnå VtG. V. Leoni og volumengaranti er det vigtigt at sætte VtG på pause (husk at genopstarte VtG når sugeprocedure er afsluttet)
• Barnet får respirationsstop
• Giv sukkervand til smertelindring
• Åbn for sugeaggregat og kontroller at sugestyrken er max 150 mmHg.
• Kobl sugekateter i passende størrelse til sugeslange
• Tuben kobles fra og der dryppes evt. ½ ml saltvand ned i tuben, hvis der er sejt sekret eller blod i tuben
• Suget føres ned gennem tuben til sugedybde (kobl evt. flowsensor fra slangesæt for at minimere risiko for alarm)
• NB! Sugedybde kan være nødvendig at forcere i tilfælde med meget sekret ved f.eks. meconiumaspiration – sug aldrig dybere end den angivne sugedybde ved en præmatur uden aftale med læge.
• Suget trækkes tilbage i en jævn bevægelse, mens der suges intermitterende ved at åbne/lukke skiftevis for vacuumåbningen på sugekateteret vha. tommelfingeren. BRUG ALTID RENT SUGEKATETER I TUBEN.
• Suget skylles rent med rent vand. Proceduren må maks. tage 5-10 sek. før respiratoren tilkobles
• Vær dog opmærksom på det kan være nødvendigt at ventilere pt. manuelt efter sugning. Brug evt. manuel ventilationsknap på respiratoren.
• Sugekateter fra tuben kasseres eller genbruges til at suge patientens frie næsebor/mund/svælg, hvis det passer i størrelsen. Det kan her være nødvendigt at bruge et større kateter for at kunne suge rent
• Der suges nænsomt omkring tuben med tyndt kateter
Dokumentation
Proceduren vurderes med henblik på mængde, farve, viskositet og noteres på observationsskemaet/i sygeplejejournalen. F.eks. ++/+: til venstre i brøk noteres mængden i tuben og til højre i brøk noteres mængden i det frie næsebor/mund/svælg.