Urinvejsinfektioner i graviditeten

Formål

Definition af begreber

Beskrivelse

Referencer

Formål

Instruks vedrørende udredning og behandling af urinvejsinfektioner i graviditeten

Definition af begreber

SKS koder:

DO231 Cystitis in graviditate

DO230 Pyelonefritis in graviditate

DO236 Gruppe B Streptok syndrom

DO862A Cystitis puerperalis

DO862B Pyelonefritis puerperalis

Beskrivelse

Indledning
Bakteriuri hos gravide øger risikoen for præterm fødsel, lav fødselsvægt og kronisk nyresygdom hos moderen.

Asymptomatisk bakteriuri forekommer hos ca. 10 % af alle gravide, en tredjedel af disse udvikler symptomatisk urinvejsinfektion.

Cystitis

Diagnose
Kliniske tegn

• • dysuri

• • smerter

• • pollakisuri

• • hæmaturi

• • plukkeveer/kontraktioner er ofte den eneste symptom.

Stix og Urin D+R (3+ for leukocytter ~ 500 leukocytter/μl)
Nitrittest er negativ hos ca. 30 %, selv ved med manifest bakteriuri - Gruppe B streptokokker danner ikke nitrit

Behandling

• • Urin D+R med henblik på GBS

• • Tbl. Selexid 400 mg X 3 i 7 døgn

• • Penicillinallergi: Sulfametizol 1 g x 2 i 3 døgn, også helt op til termin.

• • Når D+R foreligger ændres behandling i forhold hertil.

• • Gruppe B streptokokker behandles altid med penicillin, f.eks. Primcillin 800 mg x 3 i 6 dage

NB: Kontraktioner per se indicerer ikke behandling

Pyelonefritis

Diagnose

• • feber

• • smerter - specielt flankesmerter

• • evt. påvirket AT

Behandling

• • Indlæggelse.

• • Urin til D+R, (behandling afventer ikke svaret)

• • Blodprøver: Infektionstal, evt. venyler

• • Ampicillin 1 g x 4 IV i et døgn,

• • Efterfulgt af tbl. Pondocillin 500 mg x 4 i 7 døgn

• • Behandlingen korrigeres evt. i henhold D+R.

Post partum UVI

Diagnose

• • dysuri

• • smerter

• • pollakisuri

• • hæmaturi

• • Urin stix +++leukocytter og/eller nitrit

Behandling:

• • Urin D + R

• • Tbl. Selexid 400 mg X 3 i 3 døgn

Referencer