Radiofrekvensablation (RFA), forberedelse og anæstesi i A-anæstesi
Definition af begreber
Beskrivelse af RFA
Formål
Komplikationerne
Beskrivelse
Præoperativt anæstesitilsyn
Standardfremstilling og forberedelse
Modtagelse af operationspatienten i A-anæstesi
Monitorering i A-anæstesi
Lejring
Anæstesi/analgesi
Peroperativ væsketerapi
Peroperativ smertebehandling og kvalmestillende behandling
Postoperative ordinationer og observationer
Referencer og øvrige henvisninger
Definition af begreber
RFA - Radiofrekvensablation (Radio Frequency Ablation)
Beskrivelse af RFA
Forberedelse og anæstesi i A-anæstesi til RFA-behandling af metastaser i leveren efter cancer i colon eller rectum.
Formål
Formål med RAF er at varmebehandle metastaser i leveren, så cellerne dør.
Komplikationerne
Består oftest i forbrændinger af nærliggende væv/organer.
Ved metastaser, der ligger tæt på højre diaphragmakuppel, kan man få påvirkning af denne og pleuraekssudat på højre side, enkelte gange med blødning i højre pleura.
Hvis metastaserne ligger tæt på galdeblæren, kan man få forbrændinger af galdeblærevæggen, og galdeblæren må fjernes. Oftest vil man forud for indgrebet fjerne galdeblæren, hvis der ligger metastaser tæt på denne.
RadioFrekvensAblation (RFA).
Beskrivelse
Præoperativt anæstesitilsyn
BAC-test.
Standardfremstilling og forberedelse
Fremstillingen afhænger af, om proceduren skal fortages peroperativt.
Perkutant hjulpet på vej laparoskopisk (hvor metastasen ligger i segmenterne bag galdeblæren) eller ”rent” perkutant, hvor det er Radiologisk Af.deling, der foretager indgrebet.
Peroperativt kan der blive ordineret i.v kontrast, Røntgenlægen har selv medbragt dette.
Kontrasten skal gives på løbende drop.
Modtagelse af operationspatienten i A-anæstesi
Der anlægges to velfungerende venflon®s.
Infusion med anæstesimidler tilkobles venflon® på venstre side.
Indgift af ordinerede antibiotika
Monitorering i A-anæstesi
Efter ordination.
Lejring
Hvis det drejer sig om en perkutan RFA, skal patienten lejeres i rygleje.
Anæstesi/analgesi
Indledning og anæstesi efter ordination.
Peroperativ væsketerapi
Restriktivt 3 ml/kg/t.
Peroperativ smertebehandling og kvalmestillende behandling
Patienten kan forventes at have moderate smerter postoperativt.
Postoperativ antiemetisk og smertebehandling efter ordination.
Se Postoperativ kvalme og opkastning, profylakse og behandling i A-anæstesi
Postoperative ordinationer og observationer
Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet
Patientbehandling i opvågningsafsnittet
Rammeordination til anæstesisygeplejersker
Patienten skal observeres på Opvågningsafdelingen, for eventuel blødning og smerter i det postoperative forløb.
Referencer og øvrige henvisninger
Dokumentsamling - A-anæstesi
