Kombineret aorta- og mitralklap udskiftning

Formål:

At udskifte en aorta- og mitralklap hos patienter, hvor disse er blevet insufficiente som følge af forkalkning eller infektion.

Der kan også være tale om en re-operation, hvor man skifter tidligere implanterede klapper.

Kardiolog kaldes på lokal 64595, 64594 (EKKO spl) eller 64577 (Card lab sekr)

Ved operationer på mitralklappen er der mulighed for, at man kan nøjes med at lave plastik, indsætte en ring eller skifte klappen. Tag med til alle 3 muligheder.

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

Rygleje

Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt

Huddesinfektion:

Klorhexidin 0,5 % x 2

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

Hjertegrundbakke T6

Standard-hjertekasse

Mitralspærre

Klapkasse

Udmålerkasse, Biologisk klap

Udmålerkasse, Mekanisk klap

Udmålerkasse, Mitralringe

Sav

Retraktor og svensk hage

Klaptester

Rygg og Ross

Afbidersæt

Fælles, sterile depot:

Hjerte-kar sæt

Jeanetsprøjte

Skab på stuen:

Savklinge

Paceelektrode

Silikoneslange

Steril svamp

Hæklenål x 2

Drænkonnektor: 1/4- 3/8 eller 1/4- 1/4- 3/8

Perfusionistrum:

Aortakanyle

Cava-kateter x 2

Kardioplegikanyle

Pulmonal Vent x 2

Y-rør, 3/8 - 3/8 - 1/2

Lige rør (1/4 - 1/4) x 2

NaCl á 500 ml x 2

Bruges fra start

obs hvad vi har

obs hvilket savblad

Pakkes ikke ud, hvis mitralspærren bruges

Pakkes ikke ud

Indhold i hjertekarsæt

Tætteprøve ved plastik

Perfusionisten finder frem til kanylering.

Spørg om størrelse

Antegrad, retrograd, hvis pt. er koronar-syg. Evt

evt

Cava-kateter

Pulmonal Vent

Skyl af biologisk klap

Suturer:

Bonewax

Ethibond 2-0 x 6

Ethibond 2-0 (V7)

Ethibond 2-0 (V4)

PROLENEI 4-0 (V5) x 2, evt (V7)

Premicron 0 x 2

Novosyn 0 x 2

Monosyn 4-0

Tobaksposesutur + opsyning af perikardiet

Specielle mitralklapsuturer, pakkes ikke op. Findes både + filt og ÷ filt

Specielle aortaklapsuturer, pakkes ikke op Findes både + filt og ÷ filt

Lukning af aortaroden + lukning af atriet

Fiksation af dræn

Fascie over sternum

Hud - intrakutant

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

Generelt ved kombineret aorta- og mitralklap udskiftning:

1) Åbner på vanlig vis og forsøger først med mitralplastik. Ved behov skiftes klappen. Atriet lukkes og man skifter nu aortaklappen.

2) Spørg først om, hvilke af de specielle klapsuturer der skal bruges

3) Klapkassen scannes ind i ILS online (via ”blomsten” i NorDEPJ)

4) Er det en re-operation - obs. hvilken operatør med dennes særheder

Ofte sendes "den gamle" klap til mikroskopi

5) Tætteprøven af mitralklappen efter plastik:

”Gul” sugeslange fra perfusionist, stykke på ca. 15 cm klippes af fra start + 1 Janet-sprøjte.

6) Beholderen med væske fra biologisk klap kasseres i den store gule spand på stuen.

7) Hav følgende i beredskab til en re-operation:

Fogarty tænger + kæber

Adson’er i forskellige størrelser

Karkasse

Finochette

Oscillerende sav

Supercut saks

Kanyler til lyskekanylering.

Redigeret 29/6-22

// <![CDATA[ _spBodyOnLoadFunctionNames.push("setupPageDescriptionCallout"); // ]]>

Kombineret aorta- og mitralklap udskiftning