Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ru underarm - obs. traume / smerter

 

Kode:

UXRF30 + TUL1 eller TUL2

Positionering og centrering

AP

Positionering

Pt. skal ekstendere albuen fuldt og supinere maksimalt.

Håndryggen hviler mod detektoren

Billede 2

Centrering:

Midt på underarm, så håndled og albue er med på samme billede.

 

Billedkriterier:

Radius og ulna skal så vidt mulig friprojiceres fra hinanden.

Fossa olecranon ligger midt i distale humerus.

LAT

Billede 1

Positionering:

Pt. sidder med aktuelle side mod detektor. Overarmen abduceres til 90°, således humerus hviler på detektoren. Pt. skal sidde med rank ryg. Albuen flekteres 90° og håndleddet supineres, som til et LAT håndled.

Mærk på humerus epikondylerne, om der skal lægges en skråkile ind under håndleddet. Epikondylerne skal ligge lige over hinanden.

 

Centrering:

Midt på underarmen.

 

Billedkriterier:

Hele underarmen inkl. begge led skal medfotograferes. Ledspalten i albueleddet skal være fri og ved håndleddet skal distale radius og ulna ligge over hinanden.

 

 

 

Hvis albueleddet er meget skævt, skal der suppleres med LAT albue – det samme gælder håndleddet.

Alternativer – hvis pt. ikke kan være med til reelle underarmsbilleder

PA underarm:

Her placeres pt. som ved en LAT optagelse, blot uden håndleddet supineres men i stedet med håndfladen mod detektor.

Billede 3

”LAT” underarm:

Pt. positioneres på til LAT håndled med albuen ind til kroppen. Vær obs. på at albueleddet ikke visualiseres godt på denne optagelse. Så ved fraktur/smerter i albuen skal der suppleres med AP albue.

 

Eller:

Horisontal LAT underarm:

Pt. holder stillingen, som ved PA og der centreres således der tages et billede tangentielt herpå. Underarmen skal løftes op på en pude/tæppe for at komme fri af bordet.

 


UGENS RØNTGEN-TIP

Den perfekte underarm

 

AP

  • • Albuen fuldt ekstenderet og underarmen supineret maksimalt.

  • • 

  • • Håndryggen hviler mod detektoren

  • • 

  • • Albue og håndled skal være fremstillet i AP-plan på samme billede

 

Billede 10

Billede 13

Her er ikke korrekt

fremstilling af albueleddet.

Der er overdrevet supination, således fossa interkondylaris er ’lukket’ og olecranon ligger ulnart.

 

Tips: Kan med fordel tages stående med armen ned langs siden.

 

LAT

Det perfekte sidebillede

 

Underarmen med albuen flekteret 90gr

 

Under 2 mm afstand mellem distale radius og ulna dorsalt.

 

 

 

 

 

Vi ved det er svært med dette billede ved fraktur.

 

Men bestræb på at få et lateral billede af albuen ved denne optagelse (god til at vurdere ledansamling)

 

Billede 14

TIPS

Begge led skal fremstilles i 2 planer, hvis ikke så suppler med enten håndled eller albue medmindre der er tydelig fraktur.

 

Underarmens 2 rørknogler hænger sammen som en ring og er forbundet med en membran.

 

 

Dvs et disloceret brud på skaftet af den ene knogle vil medføre en sublux/luxation eller brud på den anden.

 

 

(ved direkte traume fx slag mod ulna, kan der være en isoleret fraktur)

 

 

Til højre:

Monteggia fraktur, hvor ulna brækker og caput radii luxerer.

 

Billede 16

Billede 17

 

Til venstre:

Galeazzi fraktur.

Fraktur i radius ca. ved distale 1/3, og ulna

lukserer i håndleddet.