Anafylaktisk chok - behandling på Patienthotellet

• • Anafylaksi er en akut allergisk tilstand, som kræver uopsættelig behandling.

• • Anafylaksi kan udløses af lægemidler, fødevarer, insektgifte – og optræder i umiddelbar tilslutning til indgift/ eksposition.

• • Anafylaksi behandles på Patienthotellet i Aalborg med Adrenalin givet intramuskulært, sikring af central blodvolumen og ilt for at modvirke hypoksi.

• • Anafylaksikasse er i ”Behandling”, det aflåste skab. Nøgle er i samtlige nøglebundter.

Beskrivelse

Behandling af anafylaksi af svær grad:

Tilkald hjælp: Kontakt R-bagvagt (vagthavende anæstesilæge) 61950 / 88-542 er kodet ind i telefonerne som ”R-bagvagt”.

Adrenalin ( 1 mg/ml ) 0,5 – 0,8 mg gives dybt intramuskulært eller

Har patienten intravenøs adgang gives: Adrenalin 0,3-0,5 mg langsomt i refrakte doser af 0,1 ml. Kan gentages efter 10-20 min.

Patienten lejres om muligt i Trendelenburgs position (alternativt hæves benene ca. 60° ).

Ilt 3-5 l/min tilføres via maske eller næsekateter.

Har patienten venflon eller centralt venekateter opsættes NaCl til hurtigt indløb.

BT og puls kontrolleres med 5 minutters interval.

Symptomer ved svær anafylaksi:

Luftveje:

• • snue

• • nysen

• • hosten

• • hæshed

• • stridor

• • bronkospasmer

• • lungeødem

• • respirationsstop

Gastrointestinale system:

• • kvalme

• • opkastning,

• • koliksmerter,

• • defækationstrang

• • og/eller ekskretafgang

Kardiovaskulære system:

• • takykardi

• • hypotension

• • arytmi

• • ventrikelflimmer

• • chok

• • og/eller hjertestop

Centralnervesystem:

• • bevidsthedssløring

• • bevidsthedstab

• • kramper m.fl.

Hud:

• • rødme

• • kløe

• • urticaria

• • angioødem

• • og/eller eksantem

Symptomer ved mildere anafylaksi:

• • angioødem

• • bronkospasmer

• • og/eller universel urticaria

Behandling af anafylaksi af mildere grad:

• • Kontakt vagthavende læge på stamafdelingen

• • Adrenalin (1mg/ml) 0,3-0,5 mg gives dybt intramuskulært

• • Har patienten intravenøs adgang opsættes NaCl til indløb

• • BT og puls kontrolleres løbende med 1-5 minutters mellemrum

• • Trendelenburgs lejring hvis blodtrykket er lavt

Definition af begreber:

Prodromer:

De symptomer som går umiddelbart forud for en sygdoms udvikling eller som sygdommen indledes med. I forhold til anafylaktisk chok kan det dreje sig om:

• • almen utilpashed

• • mæthedsfølelse

• • svimmelhed

• • akut hovedpine

• • flushing

• • hudkløe (specielt håndflader, fodsåler og operationsfornemmelse)

Refrakte: brudt. Refrakt dosis: lægemiddel, der gives i små mængder hurtigt efter hinanden.

Referencer

”Retningslinje til behandling af voksne patienter med anafylaktisk chok på Patienthotellet”. Udarbejdet af Per Thorgaard, Ledende overlæge, Sektor Anæstesi 1. afdeling, Region Nordjylland, marts 2010/rev. April 2013/rev.november 2013. Godkendt af Lars Maagaard Andersen, ledende overlæg Abdominalkirurgisk afdeling. Marts 2021.

https://pri.rn.dk/Sider/17857.aspx