Højresidig trykmåling i Kardiologisk Laboratorium

Patientfunktion

Teknikfunktion

Sterilfunktion

Formål

• • Måle tryk i højresidigt kredsløb

• • Måle transpulmonal gradient

• • Bestemme cardiac output

• • Bestemme shunt ved blodprøvetagning med måling af iltmætning

Patientfunktion

Modtagelse, lejring og klargøring af patient som KAG/PCI

Efter undersøgelsen/behandlingen

• • Kompression til hæmostase

• • Plaster påsættes på indstiksstedet

• • Patienten hjælpes i seng

• • Clinical Suite dokumenteres

• • Patienten skal være TL i 2 timer ved indstik i vena femoralis

Teknikfunktion

Fremstilling: som KAG/PCI

Sterilt

• • 7 FR sheat v. Swan Ganz katheter

• • 6 FR sheat v. alm. diagnostiske kath.

• • Swan Ganz kateter eller diagnostisk 6 FR kath.

• • Evt. guidewire (SW G. 0,25 mm)

• • A-punktur sprøjter

• • Blodprøverekvisitioner fra afd. til A-pkt. (se ”Sterilfunktion”)

Usterilt

• • CO sæt

• • Kølespand

• • Glucose 500 ml

• • Isvand

• • CO apparat (se under ”Sterilfunktion”)

Betjening af PM5

• • Klik i MACROS og vælg HØJRESIDIG

• • Klik på PW (øverste højre hjørne)

• • I takt med udtrækning af kateter fra PCW -> a.pulm dxt/sin -> a.pulm HST -> RV (right ventrikel) -> RA (right atrium) -> vena cava inf.
  Marker vha. genvejstaster eller LABELS (øverst til højre) hvor kateteret er placeret

• • MEAN kurve kører automatisk (on/off i øverste højre hjørne)

• • SNAP for dokumentation hvor der ønskes bagudrettet dokumentation

Eller

• • RECORD hvor der ønskes fremadrettet dokumentation (SNAP laves automatisk)

Genvejstaster

Venstresidige trykforhold og genvejstaster

Sterilfunktion

Påklædning, vask og opstilling som KAG/PCI

Alm. trykmåling

• • Sheat 6 FR klargøres (MP, JR4)

• • Sheat 7 FR v. Swan Ganz

• • Kateter klargøres

• • Kateteret indføres af lægen via anlagt sheat i vena femoralis eller vena cubiti til placering med distale lumen i a. pulm. og proksimale lumen i atrium dxt.

Thermo Dilation

• • Sheat 7 FR klargøres

• • Evt. guidewire 0,25 mm

• • Swan Ganz kateter klargøres

  • • GUL slange tilkobles Namic sættes og skylles igennem

  • • BLÅ slange fyldes med vand og tilkobles injektions sprøjte fra kold glucose i termospand. Kan evt.proppes hvis CO målinger ikke udføres.

  • • RØD slange/ballonventil tilkobles medfølgende 3 ml sprøjte og testes med luft under vand

  • • HVID studs tilkobles blå connector fra CO apparat

• • CO–set

  • • Kølespiral tilbobles glukoseinfusion og placeres i kølespand, som fyldes med is og vand (usteril sgpl/teknik)

  • • SORT studs (termometer) tilkobles studs på injektionssprøjte

  • • Sprøjte/slangesystemet skylles igennem indtil vandet er ca. 5 grader C

• • CO apparat

  • • Apparatet tændes

  • • Selvtest 88,8

  • • Tryk på rød temperaturknap( blodtemperatur)

  • • Tryk på blå knap (injektionstemperatur)

  • • Tryk på gul knap til MÅLING AF CO

    • • Afvent BIP lyd

    • • Injecer 10 ml glucose

    • • CO fremkommer i displayet (norm. 4 l/min)

    • • Gentages 5-6 gange

Blodprøvetagning

• • A-punktur rekvisitioner bestilles på afd. HUSK forskellige numre

• • Udtages via Namic sæt (gul studs)

• • Noter udtagningssted og tidspunkt på rekvisitioner

• • Afleveres hurtigst muligt til lab.