Toksisk struma med KI-forbehandling (ca. 10 patienter/år) |
Undersøgelser og procedurer |
Vedrørende præoperative undersøgelser, peroperativ håndtering og postoperativ pleje så adskiller denne sub-gruppe af thyreoideapatienter sig ikke fra øvrige benigne thyreoideakirurgi. |
|
Tilrettelæggelse af udredning |
Medicinsk Endokrinologisk Afdeling foretager den nødvendige udredning og stiller operationsindikation. Henvisningen sendes til Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling, som indkalder patienten til forundersøgelse. Da al nødvendig paraklinisk undersøgelse er foretaget, drejer forundersøgelsen på Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling sig primært om orientering om operationsriscisi (mundtlig og skriftlig patientinformation), anæstesitilsyn og fastlæggelse af operationsdato. Forundersøgelsen foretages udelukkende af speciallæger i oto-rhino-laryngologi med fagområde indenfor hoved- og halskirurgi. |
Ved forundersøgelsen fastlægges operationstiden, og der faxes samme dag henvisning til Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, således at de indkalder patienten til indlæggelse på Medicinsk Endokrinologisk Afdeling 10 dage præoperativt til kalium-jodid behandling(KI). Oftest foregår behandling med KI ambulant, således at patienten kan møde på Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling om morgenen på selve operationsdagen. I tilfælde af svært tyreotoksisk patient som kræver indlæggelse til KI-behandling, overflyttes patienten fra Medicinsk Endokrinologisk Afdeling til Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling på operationsdagen. |
|
Tidsplan |
På Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling er der daglig visitation. Samlet tid til forundersøgelse og efterfølgende operation: Under 4 uger. |
I enkelte tilfælde med svært tyreotoksiske patienter vælger Medicinsk Endokrinologisk Afdeling at tage telefonisk kontakt til forløbsansvarlige øre-, næse-, halskirurg, som finder operationstidspunkt i overensstemmende med Medicinsk Endokrinologisk Afdelings ønske – det vil sige indenfor 2 uger. |
|
Forløbsansvarlige |
Overlæge Henrik Baymler Pedersen, Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling. |
|
Formål |
At sikre, at patienten oplever et koordineret og effektivt udredningsforløb. |
|
Målgruppe |
Patienter med medicinsk vanskeligt traktabel tyreoitoksikose, hvor normalisering af stofskiftet ikke er mulig. Disse patienter skal forbehandles med kalium-jodid (KI) i 10 dage for at mindske den peroperative blødning. Medicinsk Endokrinologisk Afdeling stiller operationsindikationen. |
|
Definition af begreber |
UL: Ultralydsundersøgelse |
KI-behandling: kalium-jodid behandling |