ABL8xx – Betjeningsvejledning

ABL8xx – Betjeningsvejledning - Decentral

Beskrivelse

ABL 8xx er et POCT-analyse apparat, som kan benyttes til bestemmelse af syre-base parametre, såvel som biokemiske parametre, hovedsageligt på blod.

Definition af begreber

PICO

Prøve sprøjte, præhepariniseret med tør elektrolyt-balanceret heparin

Arteriesprøjte – self-fill:
•	PICO70	REF 956-519
•	safePICO	REF 956-610
Venesprøjte- Aspirate:
	PICO50	REF 956-552
	safePICO	REF 956-622
Kapillærrør: Præhepariniseret med 70 IU tør elektrolytbalanceret heparin.
PLAST
•	D957P-70-125 (Lilla 125 µl)		REF 942-893

Autorekvirering
Procedure, hvor et CPR nummer angives som Patient-ID på ABL, og efter analyse/godkendelse af svar autoopretter en besvaret rekvisition i Labka, med de analysesvar der er afgivet fra ABL. Se Autorekvirering på ABL - benyt CPR nummer fra patienten
FLEX-Q
•	Kø-modul på ABL 8xx – kan benyttes med safePICO sprøjter
Flex-Link - 1.Automatic
•	Web baseret løsning, som benyttes i forbindelse med prøvetagningen. Se Flexlink registrering af patienter til ABL – 1. Automatic
Manuel genopblanding
•	safePICO kan efter stabilisering med heparin genopblandes ved 20 vendinger efter henstand.

Målgruppe

Klinisk personale på Aalborg Universitetshospital.

Gælder for personalet der benytter udstyret og som har gennemgået certificering.

Formål

At personale på kliniske afdelinger, der anvender ABL8xx udstyr, har den optimale baggrund for at betjene apparatet korrekt og sikre at analysesvar overføres til Labka/Clinical.

Problemstilling

Prøvetagning

Følg prøvetagningsvejledningen for det aktuelle prøvemateriale:

•	Arterie-punktur	Arteriepunktur
•	Arterielt udtræk	Udtrækning af blodprøver fra kateter eller arm med a-kanyle/venedrop
•	Venøs/Blandet venøst	Anaerob Venøs prøvetagning
•	Kapillært	Blodprøvetagning - Klinisk Biokemi
•	Cellesaver	Quick-guide – ABL Analyse af cellesaver materiale på OP Syd
•	Pleuravæske	PLE-META

Kontakt Klinisk Biokemisk Afdeling

• Hvis du har overført svar på en forkert patient eller prøvesvar fra en kontamineret prøvetagning (tilblandet infusions væske eller en blanding af venøst/arterielt blod.
• Hvis du har forsøgt af opsuge koaguleret prøvemateriale – ABL melder ”Prøvefejl”, og manglende prøvemateriale.

Personale, der udfører prøvetagning, analyserer og vurderer blodprøver er ansvarlige for

Prøvetagningskvalitet

OBS

• Patient identifikation
• Luftbobler.
• Koagler.
• Tilstrækkeligt volumen.
• Tilblanding af væske fra drop eller skyllevæske
• Blandet venøst/arterielt blod

Vurdering af svarudskrift / noter / markeringer

•	Ingen referencegrænser angives på udskrift. Vurdér hele rapporten, og overvej om uventede analysesvar kan skyldes til blanding af infusions væsker eller blod fra anden kilde.

Alarmgrænser - markeret med 2 røde pile på skærmbilledet på ABL

Svarende til ringegrænser. Disse svar bliver ikke ringet ud af Klinisk Biokemisk Afdeling. Se PRI Ringegrænser – Klinisk Biokemi

• Ringegrænse-svar printes ud på den afdelings-printer, hvor rekvirenten er angivet.

Vedrørende spørgsmål, kontakt Klinisk Biokemisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital:

Aalborg, Hobro, Farsø og Thisted: 97 66 49 12

Målegrænse overskredet – markeret med 3 røde pile på skærmbilledet på ABL

Der er tale om stærkt patologiske værdier, som ikke kan kvantiteres på ABL. Analysesvarene afgives med > eller < end.

Instrumentalarmer, du skal reagere på

• Error 0331: Ingen prøve registreret under aspiration. Kontakt Klinisk Biokemi, for at få fjernet et eventuelt koagel, der har sat sig i ABL. Prøven må under ingen omstændigheder analyseres igen.
• Error 1025/1027 Mistanke om koagel under pH elektroden. Kontakt Klinisk Biokemi, der vil ikke afgives pH svar og deraf afledte parametre inden koaglet er fjernet. Du kan analysere din prøve på en anden ABL.

Instrumentalarmer, hvor du ikke skal reagere eller genanalysere prøven

• Fra Error 1010 - Uoverensstemmelse mellem pO2 og sO2 – her afgives ikke svar på pO2
• Error 0581 - Oximetrimålefejl – her afgives ikke svar på Hæmoglobin og afledte parametre.

Metode

Beskrivelse

Analysering af sprøjter – manuelt opsug

1. Følg link til Prøvetagning for prøvetagning.
2. Kontrollér at blodprøven i sprøjten ikke indeholder luftbobler. Hvis dette er tilfældet, må prøven ikke analyseres, da luften vil påvirke analysesvarene.
3. PICO sprøjter skal være velblandet, og holdes opblandet i blodvender, hvis den ikke analyseres straks. safePICO sprøjter kan blandes og genopblandes i hele holdbarhedsperioden.
4. Holdbarhed: Blod analyseres umiddelbart efter prøvetagningen, er dog holdbart op til 30 min. ved stuetemperatur
5. Log på med personligt Regions ID – scan eller indtast. Der skal benyttes store bogstaver
6. Kontroller - Apparaturstatus

• Tilgængelige parametre lyser: Grønt
• Ikke tilgængelige parametre lyser: Rød
• Vær opmærksom på at der kan være en forskel på hvilke analyser den enkelte ABL tilbyder.
• Beregnede parametre vil ikke fremgå af parameterbjælken.

7. Åben sprøjte inlet på ABL
8. Placere prøven i sprøjte-inlet og vælg den ønskede metode.
9. Ved tryk på Start aspireres prøven i apparatet. OBS: Tryk aldrig på prøvesprøjtens stempel.
10. Iagttag at der forsvinder prøvemateriale fra sprøjten – erstattes af luftbobler.
11. I patient-identifikationsskærmbilledet indscannes patientens ID: CPR-nummer eller erstatnings-CPR-nummer uden bindestreg
12. Kontroller at patientens For- og Efter-Navn fremkommer korrekt, og tilhører din patient.
1. 1. Hvis dette ikke sker automatisk, benyt funktionen ”Hent”
2. 2. Hvis data forbliver tomt - kontroller at CPR er korrekt
13. Vælg det korrekte layout og indtast patientens aktuelle iltbehandling.
14. Hvis prøvetagning og patientidentifikation er foretaget af en anden end dig selv, kan denne angives i feltet ”Prøvetager”
15. Når prøven er aspireret af apparatet - Fjern sprøjten og luk inlet-flap.
16. Såfremt resultaterne er uden fejlmeddelelser, og vurderes at afspejle den kliniske virkelighed, godkendes dette. Vælg
1. 1. ”Godkendelse” ? ”Godkend” ? ”Accepter”, hvis ikke lokal procedure angiver andet.
17. Hvis ABL har afventende sprøjter i FLEX-Q, kan du følge Quick-guide – Analyse af manuel hasteprøve på ABL med FLEX-Q-Modul, og skabe dig en plads foran i køen.

Analyse af sprøjter i FLEX-Q – automatisk opblanding og opsug

1. Følg link til Prøvetagning for prøvetagning.
2. Kontrollér at blodprøven i prøvesprøjten ikke indeholder luftbobler. Hvis dette er tilfældet, må prøven ikke analyseres, da luften vil påvirke analysesvarene.
3. Holdbarhed:
Blod analyseres umiddelbart efter prøvetagningen, er dog holdbart op til 30 min. ved stuetemperatur
4. Kontroller – Apparaturstatus

- • Tilgængelige parametre lyser: Grønt
- • Ikke tilgængelige parametre lyser: Rødt
- • Vær opmærksom på, at der kan være en forskel på hvilke analyser den enkelte ABL tilbyder.

Sprøjten placeres i FLEX-Q med filteret først. FLEX-Q vil være mærket med enten:

FLEX-Q (trykt fra producenten)	safePICO sprøjte med CPR/PTB (Dymo)
Følg Flexlink registrering af patienter til ABL – 1. Automatic Prøven kan placeres uden du logger personligt på ABL. Placer safeTIPcap enden fra safePICO sprøjten øverst i Flex-Q. Lad sprøjten falde på plads, og kontroller at scanneren læser den originale stregkode Herefter trækkes prøveoplysninger fra WEB registrering i FlexLink. Når prøven er aspireret af apparatet - Fjern sprøjten. Sprøjtens position er markeret med grønt lys.	Prøven skal mærke med patientens CPR som stregkode. Stregkoden skal kunne læses i Flex-Q
	Log på med personligt Regions ID – scan eller indtast. Der skal benyttes store bogstaver
	Placer safeTIPcap enden fra safePICO sprøjten øverst i Flex-Q. Lad sprøjten falde på plads, og kontroller at scanneren læser den påsatte stregkode
	Vælg Metode efter dit materiale/rekvirent
	Tryk ”Fortsæt”
	Kontroller at patientens For- og Efter-Navn fremkommer korrekt, og tilhører din patient. 1. Hvis dette ikke sker automatisk, benyt funktionen ”Hent” 2. Hvis data forbliver tomt - Kontroller at CPR er korrekt Vælg det korrekte layout og indtast patientens aktuelle iltbehandling. Hvis prøvetagning og patientidentifikation er foretaget af en anden end dig selv, kan denne angives i feltet ”Prøvetager”.
	Når prøven er aspireret af apparatet - Fjern sprøjten Sprøjtens position er markeret med grønt lys.
Hvis Flex-Q ikke vil acceptere sprøjten skyldes det ofte at din Flexlink registrering ikke er gennemført korrekt	Såfremt resultatet er uden fejlmeddelelser, og vurderes til at afspejle den kliniske virkelighed, godkendes dette. Vælg ”Godkendelse” ? ”Godkend” ? ”Accepter”, hvis ikke lokal procedure angiver andet.

ABL 8xx udstyr med auto-rekvirering - svar overføres automatisk til LABKAII:

Autorekvirering betyder, at den person, der analyserer prøverne, selv kan overføre svarerne til LABKAII. En betingelse for, at dette kan lade sig gøre er, at patientens ID er scannet/indtastet korrekt fra patientarmbånd eller Sundhedskort. Dvs. 10 cifre – CPR-nummer eller erstatnings-CPR-nummer uden bindestreg (Evt. bogstaver foran CPR-nummer skal ikke indtastes). Se Autorekvirering på ABL - benyt CPR nummer fra patienten

HUSK at logge af ABL efter brug.

OBS: Ved forbytning af patientprøver, materialetype eller andet der fejlagtigt er godkendt, kontakt straks laboratoriet,

Aalborg tlf. 64908

Thisted tlf. 50696.

Resultatvalidering

Se også: Vurdering af svarudskrift / noter / markeringer

Markering med	Se udprint for detaljer
?	Foran Ca-ion (7,4) ses hvis pH <7,20 eller >7,60. Aktuel Ca++ kan rapporteres Ustabile målinger Kalibreringsfejl eller QC fejl – se parameterbjælke	Der afgives hverken et analysesvar eller tekstsvar.
2 Pile op/ned	Resultatet er uden for analysens ringegrænse, men inden for apparatets måleområde.	Der afgives et analysesvar
3 pile op/ned	Resultatet er udenfor apparatets måle område.	Analysesvarene afgives med > eller <. Svaret vil være stærkt patologisk.