Trakealkanyle sugning

Indikation for sugning

• • Fjerne sekret hos patienter, som ikke selv kan hoste op; ved blokering af tilfredsstillende luftskifte og udskiftning af ilt/kuldioxid

• • Fjerne sekret, der generer patienten, fx ved tydelig besværet respiration, ændret vejrtrækningsmønster og respirationsfrekvens

• • Optagning af sekret til prøver

• • Hindre tilstopning af trakealkanyle

Komplikationer ved sugning

• • Ubehag hos patienten

• • Infektionsrisiko

• • Hypoxi

• • Kardielle arytmier og hyper/hypotension

• • BronkosNordEPJmer på grund af mekanisk stimulation

• • Atelektaser

• • Pneumothorax

• • Ændringer i intrakranielt og pulmonalt tryk

Forberedelse af patienten

• • Informere om procedure

• • Husk at fortælle om, at der under kateternedføring kan opstå panikreaktioner pga. kvælningsfornemmelser

• • God lejring letter proceduren og kan gøre sugningen mindre ubehagelig

• • Hjælpe patienten til at hoste. Effektiv hoste kan fjerne mere ekspektorat end selv den mest effektive sugning. Let hoste kan bringe sekret op i kanylen

• • For nogle patienter kan det være en hjælp at have noget at holde i, mens sugningen foregår

Hygiejniske forholdsregler

• • Sugning udføres ved hjælp af et sterilt éngangskateter for at undgå at tilføre patienten bakterier

• • Det sterile kateter bruges kun én gang i de nedre luftveje, før det kasseres

• • Der anvendes ren handske på den hånd, der bruges til kateterføring

• • Efter sugning af nedre luftveje kan det samme kateter anvendes til sugning af øvre luftveje. Der må aldrig suges i omvendt rækkefølge!!!

• • Sugeslanger, glas og vandkrus skiftes dagligt

Sugefrekvens

• • Sugning udføres kun ved behov, og ikke som en rutineprocedure udført med faste tidsintervaller

• • Den irritation, som kateteret medfører, øger sekretproduktion

Vakuum niveau

• • Der suges med et vakuum svarende til maximalt 20 mmHg

• • Sugestyrken indstilles ved at afklemme slangen, inden der suges, og IKKE ved at aflæse trykket under selve sugeproceduren

Valg af kateterstørrelse

• • Både sekretets viskositet og det valgte vakuumniveau kan have indflydelse på valg af kateterstørrelse

• • Det er vigtigt at vælge kateter i den rigtige størrelse for at opretholde luftflow mellem kateteret og trakealtuben. Dette for at minimere dannelsen af atelektaser

• • Kateterets størrelse bør ikke være større end ½ - 2/3 af tubens indre diameter

Sugedybde

• • For at nedsætte risikoen for slimhindelæsion og andre komplikationer, bør der kun suges 1- 2 cm nedenfor spidsen af tuben

Tidsperspektiv

• • For at mindske patientens gener og for at forebygge komplikationer i forbindelse med sugning, skal denne udføres hurtigst muligt

• • Vanligvis må hver sugeperiode ikke overstige 5 – 10 sekunder, og der bør ikke sammenlagt suges længere end 20 – 30 sekunder

Procedure

• • Sugning af de nedre luftveje skal udføres af kompetente personer eller under vejledning, når oplæring i proceduren finder sted

• • Håndhygiejne

• • Information og forberedelse af patient

• • Handske påføres

• • Kateteret føres forsigtigt ned til spidsen af tuben

• • Ved tilbageføring af kateteret bruges intermitterende sugeteknik

• • Kateteret føres forsigtigt tilbage i en langsom, jævn bevægelse, mens det roteres mellem fingrene

OBS! Under sugning fjernes ikke bare sekret, men også ilt. Langvarig sugning kan derfor føre til hypoxi, som igen kan udløse hjertearytmier.