Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Suprapatellar shunt.

 

Formål:

Lave en shunt til hæmodialyse hos ptt., hvor alle øvrige shuntmuligheder på armene er opbrugt. Man bruger en Goretexgraft. (Længde: 40 cm. Diameter: 6 mm.)

 

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

Rygleje efter given standard.

Lejring i rygleje

Desinfektion:

 

H:\Torso Ben uden lyske.jpg

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2 cirkulært

Lysken skal aldrig være fri, da man ikke vil/kan bruge karrene her p.g.a. infektionsfare Læs karkirurgisk tilsyn – der kan stå noget andet.

 

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

Kargrundkasse

Karkasse

Adson i forskellige størrelser

Håndtag til lamperne

Den krumme tunnelator

Fogarty-kateter, nr. 3, 4, 5 og 6

 

Fælles sterile depot:

Stort grundsæt

Evt. U-drape (150 x 200)

Diatermihåndtag

”Tarmpose”

Karsug

 

Medicindepot:

 

Heparin 1000ie/ml

NaCl 100ml

 

 

På stuen:

 

Knopkanyle, 1,7 x 80

Suturboots

Vesseloops

Sprøjte 20 ml x 1-2

Sprøjte 2 ml x 1-2

 

 

 

 

 

 

 

Tag 2 stk. af hver. Er på stue 5.

 

 

Indhold i stort grundsæt

 

 

Afdækning af foden.

 

 

 

 

Blandes, så der er 25ie Heparin/ml

(2,6 ml Heparin 1000ie/ml i 100ml NaCl)

 

 

 

 

 

 

 

Heparin.

Fogarty-kateter + evt. Papaverin.

Suturer:

Vicryl Plus 3-0, klippet

SURGIPRO II 6-0 BLU

SURGIPRO II 5-0 BLU

Vicryl Plus 3-0

Novafil 3-0 eller 4-0

Monosyn ufarvet 4-0

Hudclips

 

Ligaturer.

Anastomose på arterie og vene. Evt.

Anastomose på arterie og vene. Evt.

Subcutis.

 

Hud.

Hud.Spørg kirurg

Hud

Operationen:

  1. 1. Udføres på ptt. med nyresvigt, som behandles med hæmodialyse, og hvor øvrige shuntmuligheder på armene i forvejen er opbrugt. Gøres i generel anæstesi.

  2. 2. Arteria femoralis frilægges og Goretex-protesen syes på ("end-to- side").

  3. 3. Vena femoralis fridissekeres.

  4. 4. Goretex-protesen tunneleres subkutant med "Odense-tangen" eller den krumme tunnelator i en slynge, der ikke må være for stram - ej heller for løs.

  5. 5. Goretex-protesen anastomoseres til venen med "end-to-side".

Revideret 2/2-2018