Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Menorrhagia

 

Formål

At sikre ensartet behandling af kvinder med menorrhagia

Definition af begreber

Menorrhagia: Regelmæssige, kraftige og ofte langvarige blødninger med et blodtab over 80 ml per

cyklus fra et sekretorisk endometrium efter normal ovulation.

Anæmi ses hos ca. 75%.

Beskrivelse

Ætiologi:

  • • Oftest idiopatisk.

  • • Polyp, fibrom.

  • • Koagulationsforstyrrelser.

  • • Endokrine forstyrrelser.

  • • Endometriose, adenomyose.

  • • Endometriehyperplasi, endometriecancer.

  • • Iatrogen (IUD, Magnyl, AK-behandling, Digoxin, Neuroleptika, Cytostatika).

Symptomer:

  • • Regelmæssige, kraftige blødninger.

  • • Kan være ledsaget af dysmenoré.
    Evt. samtidig symptomer på koagulationsforstyrrelse (fx abnorm blødningstendens, familiær anamnese, menorrhagia siden menarken).
    Evt. samtidig symptomer på hypotyroidisme.

Undersøgelse:

  • • Blødningsanamnese.

  • • Gynækologisk undersøgelse.

  • • Cervixcytologi. Klamydiapodning (hos kvinder <30 år).

  • • Laboratorieprøver (fx Hb, TSH, koagulationsfaktorer, von Willebrands faktor).

  • • Ultralydsundersøgelse. Ved vaginal og abdominal ultralydsskanning kan 75-95% af fokale processer identificeres.

  • • Sonohysterografi. Ved vandscanning identificeres 97-100% af intrakavitære processer, og undersøgelsen er ligeværdig med hysteroskopi i udredningen.

  • • Endometriebiopsi. Histologisk undersøgelse er indiceret hos kvinder >40-45 år med blødningsforstyrrelser og hos kvinder >35 år med øget risiko for endometriecancer (PCOS, tidligere oligo-amennorrhea, adipositas, massiv cancerdisposition) Behandling:

Medicinsk behandling:

  • • Cyklokapron 1g x 3-4 i 1-5 dage (ca. 50 % blødningsreduktion).

  • • NSAID, fx Ibuprofen 4-600 mg x 3 i 3 dage (ca. 25-30 % blødningsreduktion).

  • • Cyklokapron og NSAID kan kombineres.

  • • P-piller (ca. 20-30 % blødningsreduktion).

  • • Gestagen spiral (ca. 80-90 % blødningsreduktion).

Kirurgisk behandling:

  • • Cavaterm. Bedste resultat opnås hos kvinder over 40 år.

  • • Transcervikal polypresektion (TCPR).

  • • Transcervikal fibromresektion (TCFR).

  • • Hysterektomi (abdominal, vaginal eller laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi).

  • • Embolisering (Skejby eller Odense). Fibromer op til 10 cm. Special-indikation. Bør konfereres med de pågældende steder.

Opfølgning:

Patienten informeres om at henvende sig hos egen læge ved manglende effekt af behandlingen.

Kontrol i Gynækologisk Ambulatorium aftales individuelt.

Behandlende læge har ansvar for, at patienten får prøvesvar.

Andet:

Ved hysterektomi udfyldes registreringsskema til Dansk Hysterektomi Database.

 

Diagnosekoder:

DN920B Menorrhagia

Referencer