Sygeplejeordineret medicin og laboratorieundersøgelser i dialyseafdelingerne
For dialyseafdelingerne i Aalborg, Hjørring og Thisted gælder, at sygeplejerske på nedenstående indikationer har lov til at give anført medicin. Sygeplejersken skønner i hvert enkelt tilfælde, baseret på faglighed og erfaring, om den delegerede ordinationsret udnyttes eller i f.eks. vanskelige/uklare tilfælde, om en læge bør spørges til råds.
Medicin
Mod smerter
Tablet Panodil 1 g p.n.
Mod muskelkramper
Tablet kinin 100 mg p.n op til 200 mg.
Tablet Stesolid 2,5-5 mg p.n.
Injektion Stesolid 2,5-5 mg p.n. i.v.
Infusion hypertonisk natriumklorid 1 mmol/ml (5,85%,) op til 100 ml (sv. til ca. 600 ml isot. væske).
Infusion hypertonisk glukose 50%, 20 ml.
Obs. at hypertone væsker kun må gives under dialyse, hvor blodpumpen kører og fortynding sker hurtigt. I modsat fald er der risiko for hæmolyse og klotning.
Mod kvalme
Tablet Emperal (metoclopramid) 10 mg p.n.
Injektion Primperan (metoclopramid)10 mg p.n. i.v.
NB! Injektion Primperan SKAL gives over minimum 3 min. Pr. ml. (min. 3 min. pr. 5 mg)
Mod kløe
Tablet loratadin 10 mg = tablet Mildin.
Ved blodtryksfald under dialyse
Infusion natriumklorid isotonisk, op til 500 ml.
Injektion albumin 20%, op til 200 ml.
Antikoagulation
Dialysesygeplejerske kan foretage ændringer i heparin med højst 4000 enh. og Innohep højst 2000 enh. i forhold til lægeordineret totaldosis. Hvor sygeplejersken bedømmer, at der er øget blødningsrisiko, er det også i orden at indlede dialyse med lavdosis heparin eller helt uden antikoagulation jf. særlige instrukser.
Marevan kan ordineres og med de begrænsninger, som gælder jf. separat vejledning.
Tørvægt
Baseret på klinisk skøn (f.eks. mistanke om overhydrering eller bivirkninger ved væsketræk) kan dialysesygeplejersken justere den lægeordinerede tørvægt med plus/minus 1 kg. Dette gælder patientens faste tørvægt. At det ved nogle enkelte dialyser ikke er muligt at trække patienten ned til denne tørvægt pga. bivirkninger er en anden situation.
Undersøgelser
• Ved temperaturforhøjelse kan dialysesygeplejerske tage CRP og leukocytter.
• Ved mistanke om urinvejsinfektion kan dialysesygeplejerske tage urindyrkning/resistens.
• Til kontrol af tidligere lav hæmoglobin eller højt kalium (>5,5 mmol/l) kan dialysesygeplejerske bestille hæmoglobin/kalium.
• Diabetespatienter: Blodsukker.
• Podning fra kateter ved behov.
Udfærdiget af
Tom Buur, overlæge dr.med.
Godkendt for alle dialyseafdelinger i Region Nord af
Birgitte Bang Pedersen, ledende overlæge, ph.d.
