Monitorering ved anæstesi
Beskrivelse
Monitoreringsniveauet tilpasses både patienten, anæstesien og indgrebet, med udgangspunkt i DASAIM’s rekommandationer.
Der anvendes kontinuerlig pulsoximetri, ekg, og rutinemæssig automatisk non-invasiv blodtryksmåling hos alle.
Monitorering af in- og eksspirativ O2 og CO2, samt anvendte anæstesigasser, og luftvejstryk, på alle ventilerede patienter. Disse funktioner er integreret i anæstesiapparaterne.
Ved anvendelse af muskelrelaxantia monitoreres TOF som er integreret i monitor. Invasiv blodtryksmåling anvendes ved ekstensive procedurer, overvejes ved større procedurer.
Udvidelse af monitorering kan forekomme, hvis patientens tilstand indikerer dette, og aftales i hvert enkelt tilfælde med anæstesilægen.
Dokumentationen af monitoreringen foretages på anæstesiskemaet.
Ved patienter der får anæstesi til helt kortvarige procedurer uden, eller med minimalt kirurgisk indgreb, kan monitoreringen begrænses til: Pulsoximetri, ekg, og non-invasiv BT-måling. Eksempelvis ECT, DC-konvertering, anlæggelse af intravenøs adgang.
Observation og opfølgning på kritiske observationsfund
Tilknyttede/vagthavende anæstesilæge har sammen med anæstesisygeplejersken ansvaret for overvågning og monitorering.
Patienter observeres i henhold til ovenstående vejledning og desuden efter særskilt instruks for de enkelte indgreb, når relevant.
Kritisk forværring af en patients tilstand er for eksempel når
• patienten falder i bevidsthedsniveau (ved vågen sedation)
• patientens respiratoriske og cirkulatoriske tilstand forværres under hensyntagen til patientens habituelle tilstand
• der opstår forværring, relateret til operationsfeltet
• der er ubalance i patientens hydreringstilstand
• problemer med anæstesidybde
• problemer relateret til anafylaksi
Hvis patientens tilstand forværres, reageres i henhold til instrukserne standardanæstesier /rammeordinationer i Hjørring, og standardanæstesi/rammeordinationer i Frederikshavn, den tilknyttede anæstesilæge kontaktes/tilkaldes per telefon ved behov.
Ved afvigende forløb holdes den involverede kirurg løbende orienteret.
Definition af begreber
Monitorering: elektronisk/mekanisk overvågning af patienter.
Formål
Sikre at monitorering ved anæstesi overholder et niveau der er tilpasset det operative indgreb, anæstesien og patientens tilstand og alder.
