Clavicula fraktur
Formål
At sikre korrekt og ensartet behandling af clavicula frakturer.
Definition af begreber
Clavicula frakturer inddeles klassisk i 3 typer efter Allman.
Type I: fraktur af midterste 1/3 (udgør 80 %)
Type II: fraktur af laterale 1/3 (udgør 15 %)
Type III: fraktur af mediale 1/3 (udgør 5 %)
Beskrivelse
Initial undersøgelse: Mistanke om klavikelfraktur ud fra skadesmekanisme og klinik. Hyppigste mekanisme er styrt på cykel. Overvej differentialdiagnoser som acromio-claviculær (AC) leds luksation (hyppig), sternoclaviculær luksation (sjældnere), proksimal humerus fraktur eller anden patologi ved skulderleddet.
Frakturen kan være ledsaget af costafrakturer. Vær opmærksom på ømhed af thorax og pneumothorax.
Sjældent ses hudperforation og kar-nervelæsion, som dog skal udelukkes.
Røntgenundersøgelse bestilles som: Røntgen af clavicula. Ved mistanke om type III fraktur er CT-scanning nødvendig for tilstrækkelig visualisering.
Behandling:
Type I:
Ved ukompliceret fraktur anlægges collar’n’cuff, og der udleveres pjecen: ”Sådan træner du skulderen ved brud på kravebenet behandlet med armslynge”.
Patienten skal tilrådes klinisk kontrol hos egen læge efter ca. 3 uger.
Smertebehandling med Paracetamol og Tramadol (hvis patienten tåler det), ikke NSAID.
Patienten afsluttes fra skadestuen.
Type II og III:
Der anlægges collar’n’cuff, og smertebehandles med Paracetamol og Tramadol (hvis patienten tåler det).
Udislocerede frakturer behandles som type I.
Dislocerede frakturer konfereres med skulder-/albuefagområdet i Farsø førstkommende hverdag.
For alle typer gælder, at de skal konfereres akut med ortopædkirurgisk bagvagt, hvis der er komplikationer:
1. Åben fraktur
2. Truende hudperforation
3. Associeret neurovaskulær påvirkning
4. Associeret scapulafraktur
5. Associerede (multiple) costafrakturer
idet operation af klavikelfrakturen i disse tilfælde kan være indiceret.
Udvalgte Referencer
Operativ eller konservativ behandling af displacerede midtskafts clavicula frakturer hos voksne – Korte Kliniske Retningslinjer, DSSAK-DOT
