Hæmofiltrering

Formål

Forøgelse af patientens hæmatocrit under ECC.

Definition af begreber

CPB: Cardio Pulmonary Bypass

ECC: Extra Corporal Circulation

Hæmofiltration: Hæmofiltration bruger et positivt hydrostatisk tryk til at drive vand og elektrolytter over en semi-permeabel membran, hvor det dræneres bort som filtrat.

Hct: hæmatokrit

HLM: hjertelungemaskine

Oxygenator: kunstig lunge

Beskrivelse

Ved lav Hct og/eller relativt stort volumen i HLM-kredsløb bortfiltreres elektrolytholdig væske fra blodet for at hæve Hct.

Montering af hæmoconcentrator

• • Hæmoconcentrationsfilteret er på assistancebordets nederste hylde I en plastikpose.

• • Pak filteret ud og saml dette aseptisk.

• • OBS! Retning af blodflow: På nogle filtre er blodflow muligt begge veje. Medica DP 07 HC, som er den aktuelle model, har outlet i den ende, hvor posen til filtrat er påmonteret.

• • Monter inlet slangen på sideudtag på 3-vejshanen ved Tryk 1 transduceren (præ oxygenator).

• • Outlet slangen monteres på en af kardiotomireservoirets filtrerede luer inlets.

Filtration

• • 3-vejshane ved inlet åbnes og filtrationen begynder af sig selv. For at stoppe filtrering sættes pean på inlet slangen eller 3-vejshane ved inlet lukkes.

• • Molekyler i størrelse op til 20.000 Da bliver filtreret væk, vær derfor opmærksom på heparinisering (6000-25.000 Da). Heparinmolekylets evne til at binde sig til proteiner kan dog hæmme dens eliminering ved hemoconcentration.

• • Når perfusionen er afviklet kan restvolumen i HLM evt. hæmokoncentreres.

• • Mængden af filtratet aflæses og dokumenteres på patientens output i væskebalancen.

• • Det brugte filter kasseres sammen med HLM set-up’et.

Reference

Gravlee G.P. et al.: Cardiopulmonary Bypass Principles and Practice, 2^nd edition, 2000