Mannitol test
Formål
Hjælpe med at stille en astmadiagnose.
Kontrollere en astmalidelse, hvor diagnosen er verificeret og behandling er igangsat
Definition af begreber
Mannitol
Mannitol er et højmolekylært sukkerstof, som virker ved at trække væske ud af bronkieslimhinden. Mannitol absorberes ikke.
Mannitoltest
Test, som kan bevise, om der er inflammation og hyperreaktivitet i bronkierne. Testen har en høj sensitivitet, og der er ikke mange falsk positive. Dvs. en positiv test betyder med stor sandsynlighed, at patienten har astma - mens en negativ test ikke kan udelukke, at patienten har astma
Provocative Dose
Provocative Dose = PD
Beskrivelse
Mannitoltest er en bronkial provokationstest, der kan anvendes til astma-diagnostik. Ved indåndning af trinvist stigende doser Mannitol findes den dosis, der fremprovokerer et fald i FEV1 på 15 % = PD 15
Indikationer
Patienter, der anamnetisk har astma-symptomer, men hvor der foreligger:
Kontraindikationer
• Dårlig spirometri-teknik
• Svært nedsat lungefunktion (FEV1 < 70 % af forventet)
• Luftvejsinfektion indenfor de seneste 2 uger
• Graviditet
Fremgangsmåde
Inden undersøgelsen
Følgende folder sendes til patienten: Provokationstest for astma
Folderen kan bestilles hos trykkeriet
Medicin, der skal pauseres inden testen
• Korttidsvirkende beta2agonist i 6 timer
• Langtidsvirkende beta2agonist i 24 timer
• Leukotrienreceptorantagonist (montelukast) i 4 døgn
• Antihistaminer i 3 døgn
• Inhalationssteroider i 4 uger
• Binyrebarkhormon som tablet eller indsprøjtning i 4 uger
Sygeplejersken skal sikre sig følgende
• Patienten må ikke have haft luftvejsinfektioner indenfor de sidste 2 uger
• Patienten må ikke dyrke hård fysisk aktivitet før undersøgelsen
• Patienten må ikke ryge i 6 timer før undersøgelsen
• Patienten må ikke drikke kaffe, the, cola eller spise chokolade før undersøgelsen
Sikkerhedsforanstaltninger
Brug af udstyr
Spirometer, næseklemme, Osmohale test kit, stålpincet, lommeregner, minutur, handsker, Ventolinespray med spacer, et glas isvand (Mannitolen kan give hoste, så derfor det kolde vand)
Patienten skal sidde i god ret position på en stol. Før testen åbnes Sentry Suite, opret/find patienten
Under undersøgelsen
Først måles spirometri. Er spirometrien lig med eller mere end 70 % af forventet, udføres testen
Selve Mannitol testen
Åbn inhalatoren og indsæt en kapsel på 0 mg (dosis 1). Luk inhalatoren igen og punkter kapslen ved at trykke ind på de røde knapper på siden. Patienten skal puste helt ud og derpå tage en langsom dyb indånding gennem inhalatoren, der holdes næsten lodret imens (patienten skal kigge op i loftet under inhalationen). Instruer patienten i at holde vejret i 5 sekunder, før der pustes ud
Herefter vent 1 min., mål spirometri og noter resultatet af FEV1 i Osmohale Testprotokol.
Inhaler 5 mg Mannitol (dosis 2), vent 1 min og lav ny spirometri og noter FEV1 i Osmohale Testprotokol.
Følg Osmohale Testprotokol indtil dosis 9, dog stoppes testen, hvis FEV1 falder 15 % i alt, eller
10 % mellem 2 doser
Efter endt Mannitol test gives altid beta2agonist på spacer, og ny spirometri udføres 15 min herefter. Er denne FEV1 tilfredsstillende, dvs. som før start af testen, kan patienten gå hjem. Der ses ikke senreaktioner
Rengøring
Der bruges engangsmundstykke med bakteriefilter ved hver patient og dette kasseres efter endt brug. Spidametret (transduceren), som patienten har holdt i hånden under undersøgelsen, tørres af med en ”Universal Wipe” klud eller hårdt opvredet klud med sæbevand. Der må IKKE bruges sprit, da dette med tiden kan beskadige overfladen. Transduceren må aldrig nedsænkes i væske
Inhalator til Mannitol kapslen er til engangsbrug
Referencer
Ingen
