Anæstesi til total hoftealloplastik
Operation
Udskiftning af destrueret led og isættelse af et kunstigt led.
Indikationer
Ikke en sygdom som sådan. Der ligger oftest mange forskellige grundsygdomme bag den destruktion af leddet, der fører til operation.
• Hofteartrose, primær slidgigt
• Senfølger efter hoftenære frakturer
• Rheumatoid artrit
• Bilateral total hoftealloplastik
Lejring
Patienten lejres i sideleje. Se lejringsbog i O–anæstesi Lejring til Total Hofte Alloplastik (THA)
Præoperativt
Type, BAC-test, Væsketal, EKG, evt. INR
Sikre at der foreligger elektronisk OP-tilmelding.
Operativ side sikret og markeret af kirurg.Anæstesiskema foreligger.
Fremstilling
Klargøring, modtagelse og afslutning af anæstesi i O-anæstesi
Anæstesi
Der kan vælges mellem flere former for anæstesi
Patienten modtages i forrum
Sikker kirurgi - Sikker kirurgi
Patienten udspørges om allergi, fastetid, tandstatus
Personalet sikrer, at kirurg er kontaktet
Patienten monitoreres med EKG, NIBP, evt. A-kanyle, SAT-føler og mindst 2 i.v. adgange
Evt. CVK.
KAD.
Patienten bedøves i sengen
Spinalanæstesi
Generel anæstesi
• Patienten præoxygeneres med 100% ilt på tæt maske
• Medicinering efter ordination på anæstesiskema
• Patienten intuberes med oraltube og denne fikseres
• Lungestetoskopi og kapnografi for at sikre placering
Patienten lejres på operationsstuen i samarbejde med OP-personale, portør og kirurg.
Stetoskopi med henblik på fortsat korrekt tubeplacering
Varmetæppe (Bair Hugger) anlægges over patienten, og temperaturføler placeres nasalt.
Væskebehov og blodtab erstattes i henhold til afdelingens retningslinjer.
Blodtab 0,5 – 1,5 l peroperativt og 300 – 500 postoperativt.
Antibiotika
Som regel inj. Diclosil 2g/inj. Zinacef 1,5 g. Skal være ordineret af kirurg på OP tilmelding.
Andet
Tranexamsyre efter ordination af kirurg på OP-tilmelding.
Specielle forhold
Operationen foregår på LUKKET stue. se Infektionshygienisk instruks Forholdsregler for det præ, per og postoperative område afsnit Trafik og adfærd på operationsstuen
• Operationslejet skal helst være nulstillet af operationstekniske årsager. Er det nødvendigt med f. eks. Trendelenburg, orienteres kirurg
• Sikre at patienten er relevant optimeret forud for cementering (undgå hypovolæmi, hyper/hypotension etc.)
• Ved cementering - HUSK 100% ilt
• Ved cementering – BT interval afkortes til hver 2.5 min ved non invasiv BT måling
• Når cement og protese applikeres i femurskaftet, kan der opstå en emboli. Dette kan føre til
blodtryks- og saturationsfald. Oftest forbigående, men mors er set hos svage patienter. Behandlingen er symptomatisk
HUSK at notere på anæstesiskemaet, når der cementeres.
Postoperativt
Spørg kirurg efter specielle ordinationer.
Patienten lejres i seng med spredekile mellem benene
Anæstesien afsluttes, og vitale parametre kontrolleres inden aflevering i opvågningsafsnit. Informationsoverdragelse ved overflytning af patienter fra operationsafdeling O til opvågningsafdeling – sengeafdeling –intensivafdeling
