Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Frakturbehandling

 

Afdækningstype vælges afhængig af fraktur, placering og størrelse.

Afdækningstype: Kæbesæt eller dental kæbesæt.

 

Operationsafdækning

  • • Patientens hoved placeres på en stenpude.

  • • Håret er dækket af en ble.

  • • Sleek-plaster sættes langs bleen således, at øreflipperne er fri.

  • • Herefter vaskes patientens ansigt af med klorhexidinsprit 0,5%.

  • • Der bruges en trekantafdækning til større frakturer i GA. Ved mindre frakturer bruges dental kæbesæt – oftest behandlinger lokal anæstesi.

  • • Den sterile sygeplejerske anbringer en steril serviet omkring tuben – fæstet med op-tape.

  • • Der lægges 1 stk. klinidrape med klæb langs højre og venstre side, øreflippen skal stadig være fri/kunne skimtes, samt 1 stk. klinidrape med klæb på tværs af panden.

  • • 1 stk. afdækning lægges på tværs af halsen, rykkes ned over patienten. Hvis frakturen er placeret således, at indgrebet skal gennem huden, skal påsætning af skinner foregå som en usteril procedure.

  • • Derefter laves den sterile afdækning på vanlig vis, og munden isoleres ved hjælp af steridrape.

  • • Assistancebordet køres ind over patienten, og den sterile sygeplejerske står på patientens venstre side og passer sug og bord.

  • • Sug og (evt. diathemi) borslange placeres på patientens thorax, fæstes med en lus.

  • • Borslangen monteres og gøres køreklar. Vand køres igennem, og langt håndstykke med hulbor monteres.

 

Påsættelse af Erichskinner

  • • Afhængig af, om okklusionen er i orden eller ej (sammenbidet passer), påsættes Erichskinner (aftales inden operationen med kirurg)

  • • Erichskinnerne klippes til med ståltrådsaks/vinklet saks, således at de passer til tandrækken.

  • • Herefter sættes de fast på tænderne ved, at der bindes ståltråd omkring hver tand med en twister.

  • • Det overskydende ståltråd klippes til med den sorte saks, og ståltrådsenderne bukkes ind ved hjælp af en twister eller en hest.

  • • Tænderne bindes nu sammen med store elastikker.

 

Operationsbeskrivelse

  • • Instrumenterne til påsætning af Erichskinnerne lægges i kapsel og sættes over på bagbordet.

  • • Hvis indgrebet sker intraoralt forsættes uændret.

  • • Der lægges et snit svarende til frakturen, derefter frirougineres der med begge rouginer, indtil der er knoglekontakt. Ved reponering af frakturen kan der bruges knoglelus eller Dingemands knogletænger(2 stk.).

  • • Frakturen fikseres ved hjælp af Leibinger-skinner og skruer. Hvilken type afhængig af frakturens placering.

  • • Til at holde skinnen på knoglen, mens der bores, bruges enten den anatomiske pincet eller splitmejslen.

  • • Mens der bores skruehuller, skyller og suger sygeplejersken, således at der undgås varmeudvikling i knoglen.

  • • Der sutureres med Vicryl 3-0 eller Vicryl rapid.

  • • Hvis der er osteosynteret ekstraoralt sutureres huden med Ethilon 5-0.

  • • Der påsættes Steristrips efter afvaskning af patientens ansigt.

  • • Med henblik på at se om okklusionen passer, fjernes elastikkerne.

  • • Kirurgen afgør, om der skal fikseres igen enten med ståltråd eller med elastikker(små elastikker).

  • • Hvis patienten er fikseret med ståltråd, medgives en patientsaks (sættes fast på patientens hovedpude).

  • • Vejledning vedrørende kæbebrud, mundpleje, samt kostvejledning medgives patienten op på afdelingen.