Frakturbehandling

Afdækningstype vælges afhængig af fraktur, placering og størrelse.

Afdækningstype: Kæbesæt eller dental kæbesæt.

Operationsafdækning

• • Patientens hoved placeres på en stenpude.

• • Håret er dækket af en ble.

• • Sleek-plaster sættes langs bleen således, at øreflipperne er fri.

• • Herefter vaskes patientens ansigt af med klorhexidinsprit 0,5%.

• • Der bruges en trekantafdækning til større frakturer i GA. Ved mindre frakturer bruges dental kæbesæt – oftest behandlinger lokal anæstesi.

• • Den sterile sygeplejerske anbringer en steril serviet omkring tuben – fæstet med op-tape.

• • Der lægges 1 stk. klinidrape med klæb langs højre og venstre side, øreflippen skal stadig være fri/kunne skimtes, samt 1 stk. klinidrape med klæb på tværs af panden.

• • 1 stk. afdækning lægges på tværs af halsen, rykkes ned over patienten. Hvis frakturen er placeret således, at indgrebet skal gennem huden, skal påsætning af skinner foregå som en usteril procedure.

• • Derefter laves den sterile afdækning på vanlig vis, og munden isoleres ved hjælp af steridrape.

• • Assistancebordet køres ind over patienten, og den sterile sygeplejerske står på patientens venstre side og passer sug og bord.

• • Sug og (evt. diathemi) borslange placeres på patientens thorax, fæstes med en lus.

• • Borslangen monteres og gøres køreklar. Vand køres igennem, og langt håndstykke med hulbor monteres.

Påsættelse af Erichskinner

• • Afhængig af, om okklusionen er i orden eller ej (sammenbidet passer), påsættes Erichskinner (aftales inden operationen med kirurg)

• • Erichskinnerne klippes til med ståltrådsaks/vinklet saks, således at de passer til tandrækken.

• • Herefter sættes de fast på tænderne ved, at der bindes ståltråd omkring hver tand med en twister.

• • Det overskydende ståltråd klippes til med den sorte saks, og ståltrådsenderne bukkes ind ved hjælp af en twister eller en hest.

• • Tænderne bindes nu sammen med store elastikker.

Operationsbeskrivelse

• • Instrumenterne til påsætning af Erichskinnerne lægges i kapsel og sættes over på bagbordet.

• • Hvis indgrebet sker intraoralt forsættes uændret.

• • Der lægges et snit svarende til frakturen, derefter frirougineres der med begge rouginer, indtil der er knoglekontakt. Ved reponering af frakturen kan der bruges knoglelus eller Dingemands knogletænger(2 stk.).

• • Frakturen fikseres ved hjælp af osteosyntese-skinner og skruer. Hvilken type afhængig af frakturens placering.

• • Til at holde skinnen på knoglen, mens der bores, bruges enten den anatomiske pincet eller splitmejslen.

• • Mens der bores skruehuller, skyller og suger sygeplejersken, således at der undgås varmeudvikling i knoglen.

• • Der sutureres med Vicryl 3-0 eller Vicryl rapid.

• • Hvis der er osteosynteret ekstraoralt sutureres huden med Ethilon 5-0.

• • Der påsættes Steristrips efter afvaskning af patientens ansigt.

• • Med henblik på at se om okklusionen passer, fjernes elastikkerne.

• • Kirurgen afgør, om der skal fikseres igen med elastikker(små elastikker).

• • Vejledning vedrørende kæbebrud, mundpleje, samt kostvejledning medgives patienten op på afdelingen.