Observation af et barn med påvirket bevidsthed
(se relationer for relaterede dokumenter (øverste højre hjørne))
De vigtigste årsager til bevidsthedssløring.
1. Epileptisk anfald
2. CNS-infektion
3. Shock: Hypovolæmisk, septisk…..
4. Metabolisk encefalopati:
1. Hypoglykæmi
2. Ketoacidose ved diabetes
3. Elektrolytforstyrrelser
4. Lever- og nyresvigt
5. Respirationsinsufficiens
6. Forgiftning
7. Arvelige metaboliske sygdomme.
5. Strukturelle læsioner i hjernen: hovedtraumer, tumor, blødning….
6. Hydrocephalus
Observation:
Børn med påvirket bevidsthed indlægges i børneafdelingens døgnafsnit.
Neurologisk observationsskema (Glasgow Coma Score (se bilag)) føres af sygeplejersken i Børnemodtagelsen/døgnafsnittet.
Lægen ordinerer, hvor intensivt barnet skal observeres, og hvilke supplerende undersøgelser, der skal laves.
Supplerende undersøgelser:
2. Syre/basestatus, blodsukker
3. Væsketal
4. Blodtype og forlig
5. Hæmatologiske kvantiteter
6. Levertal, S-ammoniak
7. Akut CT-skanning af cerebrum
8. Lumbalpunktur ved mistanke om CNS-infektion.
9. Urinstix
10. Urinprøve til metabolisk undersøgelse, se instruks om akut encefalopati.
Behandling og understøttende terapi:
Undgå sekundær hjerneskade med udgangspunkt i ætiologisk og understøttende terapi med udgangspunkt i ABCDE- vurdering.
Korriger for resirationsinsufficiens/iltmangel, dårlig cirkulation, hypoglycæmi og andet.
Behandle epileptisk anfald, jf. instruks, og behandle infektion jf. instruks.
