Spy-Glass fremstilling, sygeplejeopgaver

Beskrivelse

Præoperativt

Sygeplejersken sikrer sig:

• − At duodenoskop er håndteret aseptisk (desinficeret i henhold til vejledningen 8.11 fleksible endoskoper) og udstyr er til stede og brugbart

• − At indikationen foreligger

• − At patienten er klar

• − At lægen er klar

Fremstilling

• − Duodenoskop er klargjort (i henhold til ERCP-fremstilling)

• − Plastikposer til pedalerne

• − Procedurebord med skuffer

• − 500 ml Nacl ståmodel

• − Slangesæt til skyl

• − SpyScope

• − SpyBite

• − EHL-probe

• − 10 ml sprøjte med luer lock

• − 20 ml sprøjte med luer lock

• − Mesoft

• − Ekstraktionsballon above

• − Ekstraktionsballon below

• − Papillotom med guidewire

• − Dilatationshåndtag

• − 50 ml sprøjte med manometer

• − Evt. dilatationsballoner til guidewire str. 10-12, 12-15 og 15-18

• − Milipore biopsipapir

• − Biopsiglas

Procedure

• − Pumpen tændes, slangesæt monteres på flasken med Nacl, og monteres herefter i pumpen. Slangen fyldes med vand ved at trykke på pedalen

• − Spyskopet pakkes ud og lægges på bordet

• − Spyskopet skylles med NaCl igennem arbejdskanalen og skyllekanalen, som er anvist med dråber

• − Y - konekteren monteres på spyskopets arbejdskanal

• − Stikket monteres i spy processeren, og denne tændes

• − Der monteres skyl på spyskopet fra start

• − Der monteres studs til dobbelt sug, så der både kan suges på duodenoskopet og spyskopet

• − Sugeslangen til spyskopet skal være tynd, 10 mm

• − Spyskopet påmonteres duodenoskopet ved hjælp af låsemekanisme på spyskopet

• − Spyskopet er nu klar til brug

• − Spyskopet føres nu ind over guidewiren og gennem arbejdskanalen på duodenoskopet. Guidewiren kommer ud via arbejdskanalen (den øverste kanal) på spyskopet

• − Lægen foretager herefter SpyGlass undersøgelsen. Afhængigt af indikationen er der mulighed for at tage biopsier eller skyde sten i stykker.

SpyGlass med biopsi

• − SpyBite biopsitangen pakkes ud og føres gennem arbejdskanalen på spyskopet.

• − Der tages minimum 6 biopsier, de kommes på hvert sit lille stykke biopsipapir. Hver biopsi kommes i formalin med det samme for at undgå indtørring, da det er meget små biopsier. (henvisning til: Forsendelse af prøver til diagnostisk undersøgelse på Patologisk Institut).

SpyGlass med lithotripsi (stenknusning)

• − EHL maskinen tændes

• − EHL-proben pakkes ud og kobles via den hvide ledning til maskinen

• − Lægen ordinerer ”power” og ”shots”

Efter endt undersøgelse

• − Spyskopet trækkes tilbage gennem arbejdskanalen på duodenoskopet

• − Spyskopet og tilbehør kasseres

Definition af begreber

ERCP er en Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography

SpyGlass, et direkte visualiseringssystem

Optikproben er en fiberoptisk sonde på 6000 pixels og har 225 lysfibre.

SpyScope er adgangs- og leveringskatetret, som føres gennem biopsikanalen og herefter ind i choledochus eller pancreasgangen

EHL ElectroHydraulic Lithotripsy, stenknusning ved hjælp af elektrohydraulisk chokbølge.

PIP Picture in picture

Formål

SpyGlass undersøgelsen foretages i forbindelse med ERCP, til undersøgelse og behandling af vanskelige konkrementer eller stenose i galdeveje eller pancreasgang.

Referencer

Boston Scientific: Spy-Glass ™ Direkte visualiserings sonde og okular, brugsanvisning.