ERCP stentanlæggelse i choledochus
Formål
1. Skabe midlertidigt afløb fra galdevejene, indtil endelig stenekstraktion er muligt
2. Permanent afløbsmulighed ved stenoserende tilstand
Definition af begreber
ERCP er en Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).
Beskrivelse
Præoperativt
Sygeplejersken sikrer sig:
Fremstilling
Guidewire (0,025 el. 0,035)
Stents og typer:
Preloaded stenst 8,5 Fr. 7, 9 og 12 cm (med røntgenmarkering).
Preloaded stenst 10 Fr. 5, 7, 9 og 12 cm (med røntgenmarkering).
Løse stents 10 Fr. 7, 9 og 12 cm
Pigtail stents 7 Fr. 7, 10 og 15 cm
Skubbere 8,5 Fr.
Skubbere 7 Fr.
Fjernelse:
Fattetang eller slynge.
Procedure
Guidewire er placeret i ductus choledochus distalt for, hvor stenten ønskes placeret.
Ved brug af preloaded stents føres dette over guidewiren til den ønskede position, herefter lægges stenten i samarbejde med lægen, ved at først at trække i guidewiren, så indføringshylsteret placeres i galdegangen.
Indføringshylstret låses op og trækkes ud samtidig med at lægen skubber stenten på plads, derefter fjernes både indføringshylster og guidewire. I tilfælde af at der skal lægges flere stents, monteres de på indføringshylstret.
Hvis lægen vælger at bruge løse stents, anlægges disse ved at udretteren, placeres helt nede på biopsiventilen, ført over guidewiren.
Stenten føres på wiren - med den spidse ende først.
Skubberen indføres bagefter - med den spidse ende først.
Guidewiren holdes så udstrakt som muligt.
Lægen skubber stenten ned. Sygeplejersken støtter guidewiren og følger nøje med på gennemlysningsskærmen. Guidewiren må endelig ikke trækkes ud!
Når stenten er placeret, trækkes guidewire og skubber ud igen.
Fjernelse af stents:
Fattetang eller slynge placeres om stent-enden. Der strammes til. Hold godt fast!!
Skopet tages op af pt.
Rengøring
Skubber, fattetang og guidewire er engangsudstyr og kasseres efter brug.
Dormia: Se rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper og tilbehør.
