Kateter á demeure, transuretralt blærekateter til det intensive barn
Definition af begreber
Baggrund
Beskrivelse
Information og forberedelse af barn eller familie
Rekvisitter
Kateterbakken indeholder
Fremgangsmåde ved anlæggelse af transuretralt kateter
Særlige forholdsregler hos børn
Fiksering
Oprydning
Skiftetider
Transuretralt blærekateter
Pleje og observation
Formål
Fremstilling
Fremgangsmåde
Observationer
Kateterskylning
Formål
Fremstilling
Fremgangsmåde
Seponering af transuretalt kateter
Formål
Fremstilling
Fremgangsmåde
Urinprøvetagning
Referencer
Formål
Beskrive anlæggelse, fiksering og pleje af blærekateter (kateter á demeure - KAD) hos børn.
Anlæggelse af KAD på børn er en opgave der kan varetages af sygeplejerske der er oplært heri.
Under specielle forhold eller såfremt det er vanskeligt at anlægge kateteret da anlægges kateteret af en læge evt. tages der kontakt til urolog.
Definition af begreber
Der skelnes mellem korttids- og langtids-KAD.
Der henvises til infektionshygiejneinstruks Urinvejsdrænage (5.5)
KAD = Kateter á Demeure
Baggrund
KAD øger risiko for udvikling af urinvejsinfektion. Derfor anlægges KAD kun på medicinsk indikation, og under hensyntagen til gældende retningslinjer fra Hygiejneinstitutionen.
Hvis blærescanner forefindes bør den anvendes ved tvivl om urinretention og ved tvivl om blærekateterets funktion.
I forbindelse med behandlingen, plejen og observationen må der tages hensyn til patientens blufærdighed, således at patienten afdækkes mindst muligt.
Beskrivelse
Information og forberedelse af barn eller familie
Rekvisitter
Fremgangsmåde ved anlæggelse af transuretralt kateter
Der henvises til Infektionshygiejnisk instruks vedr. anlæggelse af kateter á demeure:
Ren intermitterende kateterisation (RIK)
Særlige forholdsregler hos børn
• På drengebørn under 6 år trækkes forhuden ikke tilbage
• Som udgangspunkt lægges kateteret uden af fylde kateterballonen til børn under 6 år. Men er kateteret gledet ud utallige gange fyldes kateterballonen med det antal ml sterilt vand der fremgår af kateteret eller efter ordination - kateteret trækkes forsigtigt tilbage, til der er let modstand.
Fiksering
• Kateteret skal fikseres så knæk, træk og tryk undgås
• Kateterslangen fikseres op over symfysen – både på piger og drenge.
• Hos drenge skal urethralkateter fikseres, så den penoskrotale vinkel rettes ud
• Hos pigerne gider kateteret let ud hvis det fikseres på låret
Oprydning
• Engangsmaterialer bortkastes
• Håndvask/hånddesinfektion foretages
• Kateterbakken fyldes op
Dokumentation
• Der dokumenteres dato for anlæggelse, kateterstørrelse og antal ml sterilt vand i kateterballonen i Clinical Suite – registrer under Invasive og noninvasive adgange
• Dato for skift dokumenteres på observationsskemaet under Sygeplejehandlinger
• Dato noteres på timediuresesættet og dato for skift dokumenteres på observationsskemaet under Sygeplejehandlinger
Skiftetider
Transuretralt blærekateter
• Kateteret skiftes i tilfælde af lækage, displacering eller obstruktion
• Kateteret skal seponeres, når indikationen ikke mere er til stede, dog senest efter tre uger
• Vedr. skift af Timediuresesæt og urinpose – henvises der til Infektionshygiejneinstruksen: Korttids- og langtids transuratralt blærekateter.
• Noter på observationsskemaet under Sygeplejehandlinger hvornår kateteret og timeduresesæt skal skiftes
Pleje og observation
Formål
Fremstilling
• Usterile handsker
• Vaskefad/kapsel, svampe/engangsvaskeklude
• Eventuel sæbe/olie/vaskecreme
• Håndklæde til nedre toilette
• Affaldspose
Fremgangsmåde
Nedre toilette, med engangsvaskeklude eller vand, om muligt undgås sæbe, udføres en gang dagligt samt ved behov. Håndvask/hånddesinfektion foretages. Patienten lejres på ryggen.
Ved grov forurening fjernes dette først, derefter vaskes urogenitalia efter gældende hygiejniske principper.
Observationer
Kateterskylning
Formål
Fremstilling
• Isotonisk saltvand 5-10 ml
• Janet sprøjte/kateterstuds med flaskekanyle
• Mediswabs
• Steril skylleskål/kapsel
• Sterile handsker
• Engangssengeunderlag
• Timediuresesæt eller steril urinpose
• Affaldspose
Fremgangsmåde
• Patienten informeres
• Der anvendes sterile handsker
• Sterilt saltvand trækkes i Janet-sprøjten
• Katetersamlingen desinficeres udvendigt med desinfektionsserviet indeholdende 80-85 % ethanol
• Skil kateteret fra urinslangen
• Sprøjte eller skylleflasken med påmonteret kateterstuds sættes sammen med kateteret og der skylles med 5-10 ml. afhængig af barnet størrelse ad gangen
• Udløbsvæsken løber ud i kapsel, der sikres frit ind- og udløb. Ved problemer skiftes kateter eller anæstesilæge kontaktes
• Nyt timediuresesæt og/eller steril urinpose tilkobles, når skylningen er afsluttet
• Skyllevæsken trækkes fra i væskeregnskabet
Seponering af transuretalt kateter
Formål
At forebygge komplikationer eller senkomplikationer ved kateterbehandling, når der ikke længere er behov for urin-drænage.
Fremstilling
Fremgangsmåde
• Barnet informeres
• Der anvendes handsker
• Tøm ballonen for sterilt vand med engangssprøjte. Hos drenge skal den penoskrotale vinkel rettes ud før kateteret trækkes ud
• Kateteret fjernes langsomt og forsigtigt
• Handsken krænges ud over kateterspidsen. Kassér det hele
• Barnet påklædes
• Urinen måles og kastes
Seponering dokumenteres i Clinical Suite under Invasive og noninvasive adgange.
Urinprøvetagning
Der henvises til Infektionshygiejneinstruksen:
Korttids- og langtids transuratralt blærekateter
Referencer
Infektionshygiejne, Region Nordjylland:
Urinvejsdrænage (5.5)
Walter S. Urethralkateterisation. Ugeskrift for Læger 2004;166(43):3832
Adam S K, Osborne S. Intensiv Sygepleje – Viden og Praksis. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. 2. udgave, 1. oplag
