Glaukom - Transskleral cyclofotokoagulation
Behandlingsvejledning
Behandlingsindikation
Behandlingsrefraktært glaukom, f.eks. neovaskulært glaukom.
Forberedelse til operation
Ogtt. Oxybuprokain x 1, ogtt. Tetrakain x 1 og ogtt. Iopidine x 1.
Subtenonal anæstesi med 5 ml Lidokain 20 mg/ml.
Fremfinding
Apparatindstilling
Tid: 3500 ms
Effekt: 1500 mW.
OBS: Ved mørke irides anvendes 4000 ms og 1250 mW
Ved hørlig "pop"-lyd skrues ned for effekten.
HUSK at trykke reset.
Procedure
Diaskleral gennemlysning med henblik på lokalisation af corpus ciliaris, helst kontinuerligt (kan også bruges til belysning ved placering af proben).
G-proben holdes parallelt med synsaksen (ikke vinkelret på sclera). Probens korte side anbringes ved limbus, således at fiberoptikken er placeret over corpus ciliare.
Der kan dog være variationer f.eks. ved myope øjne.
Proben flyttes successivt, således at fodpladens ene lange side ligger ovenpå fiberoptikkens impression i sclera fra den foregående applikation.
Der anvendes i almindelighed 18-20 applikationer. Det anbefales at lade 2 temporale klokketimer ubehandlet.
Efterbehandling
Ultracortenol-salve og klapforbinding.
Fortsætter igangværende behandling, samt
Tablet Diamox 250 mg x 2 i 3 dage (medgives)
Ogtt. Maxidex x 4 i 5 dage (recept på server)
Ogtt. Atropin1 % umiddelbart postoperativt og igen 3. postoperative døgn (medgiv 1 minims)
Kontrol ved behov, almindeligvis efter 1 uge
Effekt af behandling kan først vurderes endeligt efter en måneds tid
Registrering
Registrering på ark til bilagsmappen (ligger i plastikomslag på rullebordet)
Operationskode:
KCHF05 Transskleral laserkoagulation af corpus ciliare
