Allergisk (anafylaktisk) shock - behandlingsvejledning voksne
Ved bevidsthedstab i forbindelse med intravenøs indgift af medicin gøres følgende
1. Læg patienten i Trendelenburgs leje
2. Sørg for frie luftveje, eventuelle strammende klædningsstykker løsnes. Ventiler patienten med maske, eventuelt tilsat ilt
3. Tilkald læge
4. Mål puls og blodtryk
Bevidtshedstabet vil som regel skyldes et af følgende forhold
Differentialdiagnose
Ved den vasovagale reaktion vil der ofte være forudgående kvalme, utilpashed, koldsved og bleghed, men disse patienter retter sig hurtigt i liggende stilling.
Ved mistanke om anafylaktisk shock, kardiopulmonal synkope af anden årsag eller hjertestop tilkaldes akut hjælp fra narkoseafdelingen på følgende vis
Aalborg Sygehus:
Hjertestop - instruks for behandling på Aalborg Sygehus
Hjørring Sygehus: Ring 40 009 og meld hjertestop med angivelse af sted.
Symptomerne ved allergisk (anafylaktisk) shock
Symptomdebut sekunder til minutter efter stofindgivelse (op til 30 minutter eller mere).
• Akut indsættende ubehagsfornemmelse, varmefølelse, kløe, nysen, trykken i brystet, uproduktiv hoste stigende til svær dyspnø med cyanose, blodtryksfald med bleghed, bevidstløshed, evt. krampe og mors
• Hoste, nyse, vejrtrækningsbesvær, dyspnø, cyanose, respirationsstop
• Trykken for brystet, hjertebanken, tachycardi, arytmi
• Koldsveden, bleghed, blodtryksfald, hjertestop
• Sløret sensorium, bevidsthedstab, kramper
• Kvalme, opkastning, kolik, ekskretafgang
• Hudkløe, paræstesier, exanthem, urticaria, ødem
Behandling
Ved mistanke om anafylaktisk shock tilkaldes straks læge, der omgående påbegynder følgende behandling:
Injectabile adrenalin (1 mg/ml) 0,5 – 0,8 ml intramuskulært eller langsomt intravenøst 0,3 - 0,5 ml i refrakte doser af 0,1 ml. Behandlingen kan gentages efter 10 - 20 minutter.
Intravenøs drop med isotonisk natriumklorid eller glukose 5 %.
Tavegyl (antihistamin)(1 mg/ml): 1 ml intramuskulært eller langsomt intravenøst.
Solu-Medrol (Methylprednisolon) 80 – 120 (125) mg langsomt intravenøst i løbet af 60 sekunder.
NB! Antihistamin og steroid har overvejende virkning på de sene symptomer såsom urticaria og ødemer, mens disse medikamina kun har ringe virkning på den akutte, anafylaktiske reaktion.
Baggrund
Immunologisk eller uspecifik aktivering af basofile celler eller master celler med frigørelse af vasoaktive stoffer (histaminer og kininer) der medfører symptomer.
Forekomst
Optræder næppe hyppigere hos patienter med allergiske sygdomme, men forløbet er ofte alvorligere hos disse.
Optræder oftest efter parenteral indgift af allergenholdigt materiale.
Registrering
Diagnosekoder
T 88.6 | Anafylaktisk shock ved korrekt anvendelse af lægemiddel |
T 78.2 | Anafylaktisk shock uden specifikation |
T 78.0 | Anafylaktisk shock ved fødevareallergi og intolerans |
T 80.8 | Andre komplikationer efter infusion, transfusion eller injektion |
T 78.3 | Oedema angioneuroticum (Quincke's) |
L 50.0 | Urticaria allergica |
L 50.1 | Urticaria idiopathica |
L 50.9 | Nældefeber uden spcifikation |
Procedurekoder
BMBZ00 | Anlæggelse af venekanyle |
BMBA00 | Anvendelse af kanyle som adgang til det perifere venøse kredsløb |
BOJA2 | Parenteral behandling med elektrolytopløsninger og glukose mm. |
BGXA50 | Iltbehandling med nasalkateter |
BGXA51 | Iltbehandling med maske |
BFFA60 | Hjertemassage |
BFXA00 | Trendelenburg-lejring |
Ved konstateret allergi skal en læge registrere allergien i Clinical Suite | 
|
Journalføring af allergi og/eller intolerans i FBE Øjenområdet Aalborg Sygehus
Reference
Medicinsk kompendium, 16. udgave 2004