Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Sphincterruptur i forbindelse med fødsel og den fysioterapeutisk intervention, RHN, Fællesklinik Thisted

Beskrivelse

En samlet gennemgang af det fysioterapeutiske behandlingsforløb ved diagnosen sphincterruptur grad 3 eller 4 både under indlæggelsen og efter udskrivelsen.

Definition af begreber

Sphincterruptur: Bristninger i perineum grad 3 og 4.

Sphincterruptur grad 3: Bristningen inddrager m. sphincter internus og – externus

Sphincterruptur grad 4: Bristning af sphincter komplekset og anal mucosa

Overordnet fremgangsmåde

Før patientkontakt

Fysioterapeuten modtager henvisning fra sengeafdelingen umiddelbart efter fødslen.

 

Specielle journaloplysninger og oplysninger fratværfaglige samarbejds-partnere

I journalen fremgår det, hvordan fødselsforløbet har været. Under operationsbeskrivelsen ses, om skadens omfang er en grad 3 eller en grad 4.

Under plejestatus ses, hvordan patientens almene tilstand er - om patienten er mobiliseret, og om hun er meget smertepåvirket.

Fysioterapeutisk undersøgelse

Formål

Undersøgelsen giver fysioterapeuten et indtryk af, hvordan kvindens funktionsniveau var før graviditeten, under graviditeten og nu efter fødslen og dermed, hvordan kvinden bedst vejledes i at klare sig i tiden frem.

 

Indhold

Den individuelle undersøgelse under indlæggelsen består af:

  • • Anamnese: funktionsniveau før fødsel, smerter, vandladning, afføringsmønster, mobilitet og andre gener.

Fysioterapeutisk behandling

Formål

  • • Give kvinden forståelse for skadens indflydelse på bækkenbundens funktion samt kvindens dagligdag.

  • • Genoprette bækkenbundens funktion

 

Fysioterapi under indlæggelsen

  • • Gennemgang af pjece med forholdsregler efter sphincterruptur, som er udleveret af plejepersonalet.

  • • Udlevering af sidde-pude med stamkortnr. 18836, gældende for 60-80 kg og stamkortnr. 18835, gældende for 80-110 kg.

  • • Instruktion i lette venepumpeøvelser samt lette bækkenbundsøvelser, som gerne skal udføres flere gange dagligt.

  • • Aftale en kontroltid i fysioterapien 1 måned efter fødslen.

 

Ambulant fysioterapi

Undersøgelse

  • • Anamnese: Gener i form af urin-, afførings- og flatusinkontinens, tyngdefornemmelse og eventuelle smerter i underlivet. Det opnåede funktionsniveau – hvad kan kvinden i det daglige.

  • • Palpation af bækkenbundsmuskulaturen gennem skeden og evt. gennem endetarmen for at vurdere bækkenbunden og m. sphincter anis funktion.

 

Behandling:

  • • Vejledning i fortsat træning, specielt med udvidet venepumpeøvelser samt bækkenbundstræning med fokus på styrke- og udholdenhedstræning.

  • • Vejledning i fortsat optræning af kroppen.

  • • Samtale vedrørende genoptagelse af samlivet.

 

Dokumentation

Følgende SKS- koder benyttes:

BVD: Instruktion

BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi

BTNB: Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer

ZZ5049: Ergoterapeutisk/fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse.