Sphincterruptur i forbindelse med fødsel og den fysioterapeutisk intervention, RHN, Fællesklinik Thisted
Beskrivelse
En samlet gennemgang af det fysioterapeutiske behandlingsforløb ved diagnosen sphincterruptur grad 3 eller 4 både under indlæggelsen og efter udskrivelsen.
Definition af begreber
Sphincterruptur: Bristninger i perineum grad 3 og 4.
Sphincterruptur grad 3: Bristningen inddrager m. sphincter internus og – externus
Sphincterruptur grad 4: Bristning af sphincter komplekset og anal mucosa
Overordnet fremgangsmåde
Før patientkontakt
Fysioterapeuten modtager henvisning fra sengeafdelingen umiddelbart efter fødslen.
Specielle journaloplysninger og oplysninger fratværfaglige samarbejds-partnere
I journalen fremgår det, hvordan fødselsforløbet har været. Under operationsbeskrivelsen ses, om skadens omfang er en grad 3 eller en grad 4.
Under plejestatus ses, hvordan patientens almene tilstand er - om patienten er mobiliseret, og om hun er meget smertepåvirket.
Fysioterapeutisk undersøgelse
Formål
Undersøgelsen giver fysioterapeuten et indtryk af, hvordan kvindens funktionsniveau var før graviditeten, under graviditeten og nu efter fødslen og dermed, hvordan kvinden bedst vejledes i at klare sig i tiden frem.
Indhold
Den individuelle undersøgelse under indlæggelsen består af:
• Anamnese: funktionsniveau før fødsel, smerter, vandladning, afføringsmønster, mobilitet og andre gener.
Fysioterapeutisk behandling
Formål
Fysioterapi under indlæggelsen
• Gennemgang af pjece med forholdsregler efter sphincterruptur, som er udleveret af plejepersonalet.
• Udlevering af sidde-pude med stamkortnr. 18836, gældende for 60-80 kg og stamkortnr. 18835, gældende for 80-110 kg.
• Instruktion i lette venepumpeøvelser samt lette bækkenbundsøvelser, som gerne skal udføres flere gange dagligt.
• Aftale en kontroltid i fysioterapien 1 måned efter fødslen.
Ambulant fysioterapi
Undersøgelse
• Anamnese: Gener i form af urin-, afførings- og flatusinkontinens, tyngdefornemmelse og eventuelle smerter i underlivet. Det opnåede funktionsniveau – hvad kan kvinden i det daglige.
• Palpation af bækkenbundsmuskulaturen gennem skeden og evt. gennem endetarmen for at vurdere bækkenbunden og m. sphincter anis funktion.
Behandling:
• Vejledning i fortsat træning, specielt med udvidet venepumpeøvelser samt bækkenbundstræning med fokus på styrke- og udholdenhedstræning.
• Vejledning i fortsat optræning af kroppen.
• Samtale vedrørende genoptagelse af samlivet.
Dokumentation
Følgende SKS- koder benyttes:
BVD: Instruktion
BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi
BTNB: Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer
ZZ5049: Ergoterapeutisk/fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse.
