Abdominal hysterectomi - Sygeplejeinstruks
Formål
Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ og postoperativ pleje af patient indlagt til hysterectomi.
Definition af begreber
Fjernelse af livmoderen gennem åben operation.
Beskrivelse
Forundersøgelse
Foregår i forundersøgelsesambulatoriet
Information om
• Indgreb og udlevering af patientvejledning
• Kateter á demeure (KAD)
• Lange støttestrømper inden OP
• Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning
• Saftevand 2 timer før OP
• Ophold på opvågning efter operation
• Operationstøj og identifikationsarmbånd
• Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)
• Barbering – når hun kommer i afdelingen
• Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)
• Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre pt. til at købe smertestillende medicin og evt. Magnesia i håndkøb
• Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år
• Mobilisation – start på operationsdagen
• Proteindrik + tyggegummi
• Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)
• Medbringe eventuel eget medicin
• Mødetid på sengeafdelingen
Handlinger
• Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS
• Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS
• Blodprøver tages efter standard
• Kramscreening
• Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS
• Narkosetilsyn
• Journalskrivning ved forvagt
• Bestille fys – bækkenbundsøvelser og resp. øvelser
Dagen før operationen
Handlinger
• Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP
• Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’
• Bestille Bac-test til operations dagen
Operationsdagen
Før operationen
• Anvise stue og seng
• Dropstativ på og grønt stykke i sengen
• TOKS (evt. skrive BT og tp. på narkose tjeklisten)
• Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS.
• Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)
• Saftevand 2 timer før OP
• Lange støttestrømper inden OP
• Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten
• Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren
• Assistere ved eventuel undersøgelse
• Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS
• Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)
• Gøre journal klar som skal sendes med på op
Efter operationen
• Modtage patienten fra opvågning
• Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)
• TOKS
• Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD
• Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen
• Tilbyde drikkevarer og senere mad
• Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik
• Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand
• Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen
• Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen
1. dag efter operationen
• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Servere morgenmad
• Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet
• Tilbyde hjælp til personlig hygiejne
• Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)
• Opfordre og støtte til mobilisation
• Udlevere medicin efter skema
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Udlevere proteindrik og tyggegummi
• Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang
• Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende
• Observere vandladning, flatus, afføring og udlevere Magnesia 1g x 2
Udskrivelse (efter 1-2 dage)
Information om
• Løfteforbud max. 5 kg
• Blødning fra vagina kan forventes i 2 uger
• Ingen brug af tampon
• Samleje frarådes i 4 uger
• Undlade karbad og svømning i 4 uger
• Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet
• Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen
• Sygemelding 2-4 uger afhængig af den fysiske belastning i patientens arbejde
• Eventuel sygemelding hos egen læge
• Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset
Referencer
Fjernelse af livmoder - Regionshospital Nordjylland Thisted
Smertebehandling i forbindelse med operation