Abdominal hysterectomi - Sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ og postoperativ pleje af patient indlagt til hysterectomi.

Definition af begreber

Fjernelse af livmoderen gennem åben operation.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

Information om

• • Indgreb og udlevering af patientvejledning

• • Kateter á demeure (KAD)

• • Lange støttestrømper inden OP

• • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Ophold på opvågning efter operation

• • Operationstøj og identifikationsarmbånd

• • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

• • Barbering – når hun kommer i afdelingen

• • Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)

• • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre pt. til at købe smertestillende medicin og evt. Magnesia i håndkøb

• • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

• • Mobilisation – start på operationsdagen

• • Proteindrik + tyggegummi

• • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

• • Medbringe eventuel eget medicin

• • Mødetid på sengeafdelingen

Handlinger

• • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS

• • Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS

• • Blodprøver tages efter standard

• • Kramscreening

• • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

• • Narkosetilsyn

• • Journalskrivning ved forvagt

• • Bestille fys – bækkenbundsøvelser og resp. øvelser

Dagen før operationen

Handlinger

• • Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP

• • Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

• • Bestille Bac-test til operations dagen

Operationsdagen

Før operationen

• • Anvise stue og seng

• • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

• • TOKS (evt. skrive BT og tp. på narkose tjeklisten)

• • Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS.

• • Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Lange støttestrømper inden OP

• • Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten

• • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

• • Assistere ved eventuel undersøgelse

• • Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS

• • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

• • Gøre journal klar som skal sendes med på op

Efter operationen

• • Modtage patienten fra opvågning

• • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)

• • TOKS

• • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

• • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

• • Tilbyde drikkevarer og senere mad

• • Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik

• • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

• • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

• • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen

1. dag efter operationen

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Servere morgenmad

• • Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet

• • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

• • Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)

• • Opfordre og støtte til mobilisation

• • Udlevere medicin efter skema

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Udlevere proteindrik og tyggegummi

• • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

• • Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende

• • Observere vandladning, flatus, afføring og udlevere Magnesia 1g x 2

Udskrivelse (efter 1-2 dage)

Information om

• • Løfteforbud max. 5 kg

• • Blødning fra vagina kan forventes i 2 uger

• • Ingen brug af tampon

• • Samleje frarådes i 4 uger

• • Undlade karbad og svømning i 4 uger

• • Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet

• • Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen

• • Sygemelding 2-4 uger afhængig af den fysiske belastning i patientens arbejde

• • Eventuel sygemelding hos egen læge

• • Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Referencer

Fjernelse af livmoder - Regionshospital Nordjylland Thisted

Smertebehandling i forbindelse med operation