Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Abdominal hysterectomi - Sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ og postoperativ pleje af patient indlagt til hysterectomi.

Definition af begreber

Fjernelse af livmoderen gennem åben operation.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

 

Information om

  • • Indgreb og udlevering af patientvejledning

  • • Kateter á demeure (KAD)

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Ophold på opvågning efter operation

  • • Operationstøj og identifikationsarmbånd

  • • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

  • • Barbering – når hun kommer i afdelingen

  • • Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)

  • • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre pt. til at købe smertestillende medicin og evt. Magnesia i håndkøb

  • • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

  • • Mobilisation – start på operationsdagen

  • • Proteindrik + tyggegummi

  • • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

  • • Medbringe eventuel eget medicin

  • • Mødetid på sengeafdelingen

Handlinger

  • • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnummer lægges i CCS

  • • Måle højde, vægt, Bt, puls og urinstix som lægges ind i CCS

  • • Blodprøver tages efter standard

  • • Kramscreening

  • • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

  • • Narkosetilsyn

  • • Journalskrivning ved forvagt

  • • Bestille fys – bækkenbundsøvelser og resp. øvelser

 

 

Dagen før operationen

Handlinger

  • • Sygeplejersken på afdelingen gør journalen klar til OP

  • • Oprette standardplanen ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

  • • Bestille Bac-test til operations dagen

 

Operationsdagen

Før operationen

  • • Anvise stue og seng

  • • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

  • • TOKS (evt. skrive BT og tp. på narkose tjeklisten)

  • • Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS.

  • • Barbere patienten (hvis hun ikke selv kan)

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Tryksårsscreening + ernæringsscreening af patienten

  • • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

  • • Assistere ved eventuel undersøgelse

  • • Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort. Dokumenteres i CCS

  • • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

  • • Gøre journal klar som skal sendes med på op

Efter operationen

  • • Modtage patienten fra opvågning

  • • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter - NRS score og kvalme)

  • • TOKS

  • • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop, KAD

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

  • • Tilbyde drikkevarer og senere mad

  • • Udlevere tyggegummi og tilbyde proteindrik

  • • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

  • • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste opbevares i medicinrummet

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

  • • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD og drop så hurtigt som muligt, når patienten er mobil – senest næste morgen

 

1. dag efter operationen

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Servere morgenmad

  • • Fjerne KAD og drop – hvis ikke det er fjernet

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

  • • Tilse forbinding/cikatricen (efter 1 døgn fjernes forbindingen)

  • • Opfordre og støtte til mobilisation

  • • Udlevere medicin efter skema

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Udlevere proteindrik og tyggegummi

  • • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

  • • Tilbyde samtale med læge eventuel sammen med pårørende

  • • Observere vandladning, flatus, afføring og udlevere Magnesia 1g x 2

Udskrivelse (efter 1-2 dage)

Information om

  • • Løfteforbud max. 5 kg

  • • Blødning fra vagina kan forventes i 2 uger

  • • Ingen brug af tampon

  • • Samleje frarådes i 4 uger

  • • Undlade karbad og svømning i 4 uger

  • • Hormonproduktionen fortsætter uændret hvis ovarierne ikke er fjernet

  • • Fjernelse af clips/suturer ved egen læge på ugedagen

  • • Sygemelding 2-4 uger afhængig af den fysiske belastning i patientens arbejde

  • • Eventuel sygemelding hos egen læge

  • • Mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Referencer

Fjernelse af livmoder - Regionshospital Nordjylland Thisted

Smertebehandling i forbindelse med operation