Rettidig reaktion på undersøgelser fra Billeddiagnostisk Afsnit, Klinik Diagnostik Thisted
Svarindhold
Svar på prøver og undersøgelser skal være fyldestgørende og klart formuleret og skal som minimum
indeholde følgende information:
• entydig identifikation af patient, rekvirent samt oplysninger om svarmodtager, hvis denne er forskellig fra rekvirent.
• klar, entydig beskrivelse af undersøgelsen.
• det skal fremgå, om der er tale om foreløbigt, endeligt, supplerende eller korrigerende svar samt tolkning af resultater, hvor det er relevant.
• identifikation af diagnostisk enhed, der har udstedt svaret.
• dokumentation af, hvornår henvisning er modtaget, hvornår undersøgelsen er udført og hvornår undersøgelsessvar er afgivet.
• identifikation af den/de person(er), der godkender at frigive et undersøgelsessvar, f.eks. fysisk eller elektronisk signatur.
Svartider/svarafgivelser
Ambulante
• Åben røntgen (ekskl. røntgen af thorax): 5 hverdage
• Thorax (åben røntgen + elektive): 1 hverdag. Taget efter kl. 14.00: 2 hverdage
• Elektive (alle modaliteter): 5 hverdage
• Ortopædkirurgisk ambulatorium: 5 hverdage. Knogleundersøgelser beskrives ikke af radiolog, men ses af ortopædkirurgiske læger.
• Kræftpakkeforløb: 1 hverdag. Taget efter kl.14.00: 2 hverdage
• Diagnostisk Center: 1 hverdag. Taget efter kl.14.00: 2 hverdage
Når radiograf/sygeplejerske skønner, at der er behov for hastende beskrivelse / svar, markeres undersøgelsen med gult flag.
Markering med gult anvendes, når undersøgelser skal beskrives hurtigt, da de kræver akut eller hastende svar. Ligeledes undersøgelser der kræver hurtig beskrivelse på grund af rykkere eller hurtigt ambulatoriebesøg.
Fx kan hvidt flag ændres til gult flag. Læs også Brug af flag i RIS
Akutte/indlagte
Alle indlagte patienter samt patienter fra AM betragtes som akutte.
Røntgenbeskrivelser og billeder kan ses i CCS og Easy-viz.
CT – UL – gennemlysning – indlagte patienter inkl. patienter fra AM
• Taget kl. 08.00 – 15.00: 1-2 timer. Radiolog dikterer hele diktatet i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbigt svar (hele diktatet). Godkendes efterfølgende af radiolog.
• Taget 15.00 – 08.00 + weekend/helligdag: Radiolog skriver præliminært svar umiddelbart efter undersøgelsen, dikterer samtidig hele diktatet i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbigt svar (hele diktatet) førstkommende hverdag. Godkendes efterfølgende af radiolog.
MR – indlagte patienter inkl. patienter fra AM (BDA laver ikke akutte MR-scanninger)
Thorax samt knogler – på indlagte medicinske patienter, inkl. medicinske patienter fra AM
• Taget Kl. 08.00 – 13.00: Svar skal foreligge før kl. 14.00 samme dag. Radiolog dikterer hele diktatet i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbig svar( hele diktatet). Godkendes efterfølgende af radiolog.
• Taget kl. 13.00 – 09.00 + weekend og helligdage: kan tidligst forventes dikteret/skrevet næste hverdag. Radiolog dikterer hele diktatet i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbig svar( hele diktatet). Godkendes efterfølgende af radiolog.
Thorax – på indlagte organ- og ortopædkirurgiske patienter samt organ- og ortopædkirurgiske patienter fra AM
• Taget kl. 08.00 – 08.00 + weekend/helligdag: Konfereres førstkommende hverdag, hele diktatet dikteres herefter af radiolog i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbig svar (hele diktatet) indenfor 1-2 hverdage. Godkendes herefter af radiolog.
• I forbindelse med særberedskab kun organkirurgisk konference torsdag.
Knogleundersøgelser - orthopæd. + organ kirurgiske indlagte patienter
• Taget kl. 08.00 – 08.00 + weekend/helligdag: Konfereres førstkommende hverdag, hele diktatet dikteres herefter af radiolog i Mirsk eller skriver selv hele beskrivelsen. Sekretær skriver foreløbig svar (hele diktatet) indenfor 1-2 hverdage. Godkendes efterfølgende af radiolog.
• I forbindelse med særberedskab kun organkirurgisk konference torsdag.
Knogleundersøgelser – skadestuen/AM
Ved fund, der kræver akut indsats kontaktes rekvirerende afdeling telefonisk med præliminært svar. Radiolog beskriver i røntgenbeskrivelsen at der er afgivet telefonsvar.
For at sikre hurtig svarafgivelse på akutte:
Nedbrud af elektronisk kommunikation
Se Systemnedbrud – Webpas, Edifact, EasyViz.
Utilsigtet hændelse
I tilfælde af afvigelse fra ovenstående, der enten har eller ville have kunnet medføre skade på
patienten indberettes som utilsigtet hændelse, jf. standard 1.2.8, og der kvalitetsforbedres i henhold
til standard 1.2.4.
Formål
At sikre patienten hurtig og effektiv behandling, så ingen patient lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på undersøgelsesresultater.
Målgruppe
Ledere og medarbejdere, der afgiver og modtager svar på diagnostiske undersøgelser.
Definition af begreber
Diagnostisk Afdeling: Billeddiagnostisk Afsnit, Klinik Diagnostik Thisted, Regionshospital Nordjylland
Præliminært svar: Foreløbigt svar i EasyViz
EasyViz: Elektronisk patientregistreringssystem med et software program der giver mulighed for elektroniske adgang til billeddiagnostiske optagelser, uafhængig af optagelsessted – dog Region Nordjylland
AM: Akut modtagelsen, Regionshospital Nordjylland
CCS: Clinical Suite = Elektronisk patientjounal
Beskrivelse: Radiologens beskrivelse af billeddiagnostisk optagelse
Referencer
Lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008 kapitel 61. Bekendtgørelse af sundhedsloven med eventuelle senere ændringer.
Bekendtgørelse nr. 451 af 21. maj 2007 om rapportering af utilsigtede hændelser i sygehusvæsnet.
1.2.8 Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser
Dansk Patient-Database (DSPD), www.dspd.dk
