MAVAC = Mesh Assisted Vacum Assisted Closure

Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe

Fortrinsvis akutte patienter med:

• • Svær intraperitoneal forurening

• • Iskæmi i tarmgebetet

• • Stramning ved forsøg på fasciesutur

• • Abdominalt compartment syndrom

Formål

• • At lette adgangen til planlagt re-laparotomi (second-look)

• • At lukke abdomen og skåne fasciekanterne mhp. senere fasciesutur hos patienter, hvor stramning ikke tillader sutur umiddelbart

• • At etablere laparostomi ved svær peritonitis

• • At mindske det intraabdominale tryk ved abdominalt compartment syndrom

Det åbne abdomen

MAVAC : Mesh assisted vacum assisted closure

Procedure i 7 trin:

1. 1. Plastik over tarme

2. 2. Sy mech til fascien

3. 3. Høj pakning af svamp

4. 4. Adaptation/aproksimering af fascie/mech og hud

5. 5. Vac system påsættes med høj svamp

6. 6. Skiftning om morgenen

7. 7. Lukning af abdomen hurtigt

MAVAC (uddybning af de 7 trin):

1. 1. Plastik over tarme langt ud i alle hjørner efter skylning med saltvand mellem peritoneum parietale og indre organer. Ikke nødvendigvis mellem tarme.

2. 2. Sy mech til fascien med fortløbende sutur 1 cm mellemrum mellem sting, mechen skal være tilpas stram over midtlinien før næste trin.

3. 3. Høj pakning af svamp, dvs. mindst 5 cm over huden

4. 4. Adaptation/aproksimering af hud mod svamp med selvklæbende plastik

5. 5. Vac system påsættes, med vanligt tryk

6. 6. Skiftning om morgenen, man., ons., fred.

7. 7. Lukning af abdomen ved første givne lejlighed, tilstræb inden for 3.-4. skiftning, husk af fjerne plastik over tarme! Mech kan blive eller fjernes. Huden lukkes.

MAVAC – OBS vigtige grundregler, som skal være opfyldt!

1. 1. Fasciesutur og VAC-skift kræver generel anæstesi med relaxering

2. 2. Der må ikke instrumenteres eller revideres i granulationsvævet af hensyn til risikoen for tarmfistler!

3. 3. Undgå lateralisering af fasciekanter og huden.