Talkumbehandling

Årsag/virkning

Behandling med talkum i pleurahulen anvendes ved en fortsat luft/væskeproduktion i pleuradræn ved:

• • Pneumothorax hvor årsag skyldes ruptur af cyste (bullae) eller blebs (mikrobullae)

• • Malign sygdom som palliativ behandling af pleuravæske

Talkum i pleurahulen skaber en irritation i pleura, hvorved lungehinderne, pleura visceralis og pleura parietalis klæber sammen.

Fremstilling

• • 5 g Talkum(asbestfri) i hætteglas

• • 250 mg Lidokain (20 mg/ml = 12,5 ml)

• • 100 ml NaCl 0,9% infusionsflaske

• • 1 stk. Janetsprøjte 50 ml

• • 1 stk. rød kanyle

Opløsning

• • Talkum opløses i 100 ml NaCl 0,9 % ved hjælp af 50 ml janetsprøjte via rød kanyle og blandingen rystes sammen – ofte skal de 100 ml NaCl sprøjtes i glasset op til flere gange for at tømme glasset. (Den opløste Talkum bliver lagdelt, derfor må infusionsblandingen vendes flere gange under proceduren)

• • Infusionsblandingen tilsættes 250 mg Lidokain og blandingen rystes

Fremgangsmåde

• • Før behandlingen bør patienten have smertestillende evt. beroligende medicin

• • Patienten lejres i sengen og der lægges et opsugningsstykke (blåt underlag) under drænslange samlingen

• • Drænslangesamlingen desinficeres med to Spritswabs før adskillelse og pean’en sættes på drænet tæt på indstiksstedet. Drænet adskilles fra drænbeholderen.

• • Talkumblandingen gives i drænet via janetsprøjte.

Pean’en sættes på drænet og drænet kobles igen til drænbeholderen.

Der afklemmes i 3 timer

• • Patienten bør lejres i følgende stillinger for at fordele Talkumopløsningen i pleurahulen:

Patienten lejres 3 min. på ryggen, -højre side, -venstre side, og kan patienten tåle det, gerne trendelenburg og bugleje. De forskellige stillinger gentages, med 30 min. interval.

• • Efter afklemning af drænet i 3 timer fjernes pean’er og der kan evt. tilkobles vandsug.

(lægeordination)

OBS
I tilfælde af stor luftproduktion skal der ikke afklemmes, dog skal drænslangen være over patient niveau, for at undgå tilbageløb af talkumblandingen og for at der fortsat er luftpassage. (spørg læge der ordinerer behandlingen).

VATS Pleurodese

Ved nogle patienter, hvor muligheden for en sufficient fordeling af Talkum i pleurahulen er nedsat, vælges i stedet torakoskopisk pleurodese (VATS).

Patienten klargøres til OP ud fra:

• • Tjekliste til lungeoperation

• • Præ og post operativ sygepleje til den lungeopererede patient

Vær opmærksom på at der skal medsendes et hætteglas Talkum 5 g, når pt. kører på OP.