Kort IVF protokol
Beskrivelse
IVF-behandling af patienter hvor forudgående nedregulering er kontraindiceret: |
1. | Patienter, som i tidligere behandlingscycli har vist sig som ”low responders” eller kvinder som ved FSH / AMH-måling og/el. ultralydsmæssigt (lille ovarievolumen/lavt Antralt Follicle Count) nærmer sig menopause. |
2. | PCO/S patienter med AMH værdi over øverste normalområde og højt AFC (>10 antralefollikler pr. ovarium) (mulig high-responder) |
3. | Ægdonorer |
Procedure:
1) | Patienten melder sig til behandling på 1. blødningsdag og får tid til ULS den følgende dag. |
2) | Der startes stimulationsbehandling fra 2., senest 3., cyclusdag: Ved patienter, som ikke vurderes at reagere med hverken high- eller low response, kan i første behandliong vælges en HCG dosis på: Pt. < 36 år : 150 IE FSH/dag s.c. Pt. 36 - 40 år : 225 IE FSH/dag s.c. |
3) | Der gives ved første IVF-forsøg tid til ULS på 7. cyclusdag og der bestilles s-Ø2 så svaret foreligger ved scanningen. FSH-dosis kan, om nødvendigt reguleres, eller der kan skiftes til hCG stimulation ved tegn på begyndende overstimulering. Fra 6. stimulationsdag gives GnRH antagonist: inj. Orgalutran® 0,25 mg/0,5 ml s.c. x 1 dgl. Orgalutran tages om aftenen efter kl. 20.00 til og med sidste FSH-dag. Ved 3 største follikler > 17 mm gives inj. Ovitrelle 6.500 IE efter gældende regler (normalt 36 timer før aspiration). Ved follikler > 20 mm overvejes 34 timer før aspiration. |
4) | Lutealfasesupport: Crinone x 2 eller Lutinus x 3 dagligt påbegyndes 2 døgn efter aspirationen. Ved 2-døgns dyrkning straks efter ET, ved 3-døgns dyrkning af patienten selv om morgenen på dag 2. -- Under forudsætning af at man har udelukket risiko for OHSS, kan man som supplerende lutealfasesupport vælge bolus af hCG x 2 Fremgangsmåde: 1560 IE hCG (6 klik Ovitrelle®) på transfereringsdagen. Gentages efter 5 dage. |
5) | Der tages s-HCG 14 dage (13-15) efter ET |
Definition af begreber
Kort IVF cyclus uden forudgående nedregulering
