Juvenil blødningsforstyrrelse
Formål
Definition af begreber
Beskrivelse
Baggrund:
Juvenil blødningsuregelmæssigheder skyldes oftest anovulatoriske blødninger inden for de to første år efter menarche.
Andre årsager: Graviditet, infektion, stress, endokrin- og koagulationsforstyrrelse.
Se nedenfor vedrørende evt. akut kraftig vaginalblødning.
Diagnostik:
Blødningsanamnese, abnorm blødningstendens?
Hgb, evt. androgenstatus, TSH
Ved tegn på abnorm blødningstendens eller vedvarende kraftig blødning trods hormonel behandling koagulationsudredning via Hæmatologisk Afdeling, Aalborg Sygehus Syd.
Før seksuel debut ikke yderligere, fraset evt. abdominal ultralyd.
Efter seksuel debut, GU, podning, HCG, vaginal ultralyd.
Behandling:
Cyklisk gestagen 5 mg Provera fra 15-25 cyklusdag.
Lavdosis kombinations p-piller af 2. generation (F.eks Microgyn).
Akut kraftig vaginal blødning:
Efter seksuel debut: Udeluk gravidtet og infektion
Udredning:
HCG, Type, Hgb, trombocytter, leucocytter, CRP, INR, BAC-test, drop.
Behandling:
• Cyklokapron (Tranexamsyre) 1 g x 4 i 3 dage, eventuelt startes behandlingen i.v.
• Østrogenbehandling mindsker blødningen hos 75%. Der gives f. eks P-piller (Microgyn) 3 tabletter dag 1. Herefter 2 tabletter dagligt i 9 dage fulgt af 1 uges pause. P-pillebehandlingen fortsættes i endnu 2 måneder.
• Supplerende antibiotika ved infektion.
• Abrasio kun sjældent indiceret.
Diagnosekode:
N 92.2A Metrorrhagia juvenilis
Referencer
Skejby, lokale gynækologiske instrukser
Hvidovre, lokale gynækologiske instrukser.
