Pneumothorax hos nyfødte. Pleuradræn
Indikation for pleuradræn
1. Pneumothorax
2. Pleural effusion
3. Chylotthorax
Hyperakut procedure
Ved udtalt respiratorisk påvirkning kan midlertidig drænage etableres med ”butterfly” 23 G.
Udstyr
• PLEUR-EVAC® (Teleflex Medical) drænflaske
• Pleuradræn med trocar
• Forlængerslange 80 cm (Vygon(R))
• 3-vejs hane
• Stærkt sug
• Sterilt hulstykke
• Sterilt afdækningsstykke
• Sterile handsker
• Klorhexidinsprit 0,5%
• Sterile vatpinde.
• Lidocain 10 mg/ml
• Steril skalpel
• Steril pean
• Sutur
• Sutursæt
• Duoderm-plade ca. 5 x 5 cm.
• Melfix
Procedure
• Der dækkes sterilt op på et rullebord
• Sug afprøves, Vacuum min. 0,2 Bar
• PLEUR-EVAC sættet klargøres.
• Barnet lejres med den afficerede side eleveret 30-40°. Herved samles luften foran lungen.
• En hjælper abducerer barnets arm til over hovedniveau.
• Drænstedet udvælges.
• Midtaksillært (bag kanten af m. pectoralis major) i intercostalrum 2 eller 3)
• Medioklavikulært i 2. eller 3. interkostalrum (undgå altid mammae/papil).
• Andet sted, afhængig af tidligere dræn, luftlommer etc.
• Der anlægges lokalanæstesi: Infiltration med Licocain 10 mg/ml maks 0,4 ml/kg. Evt. suppleres med Morfin 0,1 mg/kg i.v.
• Drænstedet afvaskes med Klorhexidin sprit x 2 og afdækkes med hulstykke (steril procedure)
• Huden perforeres lige over costagrænsen med et lille snit med skalpel (få mm langt)
• Pleuradrænet med trocar føres forsigtig ind og pleura perforeres.
• Når drænet er i pleurahulen retraheres trocar’en og drænet føres fremad og opadtil foran i lungehulen.
• Trocar’en fjernes helt og drænet afklemmes enten med maskeret pean eller lukkes af med lukket 3-vejshane.
• PLEUR-EVAC sættet forbindes med selve pleuradrænet, eller (hvis anvendt) 3-vejshanen.

Indstil og check:
• Indstil ”Dry Suction Control” til 15 (20) cm H2O
• Check at “Suction is Operate” er rød
• Check at der står et rødt “YES” i “Negative Pressure Control”
Dræn fikseres:
• Der anlægges tobaksposesutur og drænet fikseres
• Der påsættes Duoderm® -plade (klip et ”Y”)
• Der påsættes Mefix® (klip 3 slidser)

Røntgenkontrol:
Smertedækning. Pleurale smerter er ofte voldsomme og kan afstedkomme apnø og desaturationer med behov for respiratorbehandling. Brug smerte-score. Barnet skal minimum dækkes med Paracetamol og morfin. Undgå bevægelser/træk i selve drænet.
Fjernelse af lungedræn
• Når det ikke bobler mere eller bobler minimalt i ”Air Leak Meter” lukkes drænet i 24 timer (pean eller 3-vejshane).
• Røntgenkontrol mhp. recidiv
• Når fiksering er fjernet trækkes drænet hurtigt ud. Der påsættes lille Duoderm® -plade, ca. 2 x 2 cm.