Beskrivelse

I samtale med patient og eventuelle pårørende, foretages en somatisk undersøgelse.
 

Somatisk undersøgelse

Den somatisk undersøgelse foretages af læge ved forundersøgelsen, og uddelegeres efterfølgende til distriktssygeplejersken.

I forbindelse med en somatisk undersøgelse kan ydes psykoedukation i forhold til aktuel somatisk tilstand. Endvidere kan ydes psykoedukation i forhold til kroppens naturlige funktioner og behov, symptomer/signaler og sammenhæng mellem krop og sindstilstand.

Den somatiske undersøgelse dokumenters under fysiologisk problematik i Gunn Von Kroghs domæneteori. Det faglige skøn ved hver enkel undersøgelser er afgørende for, hvad der dokumenteres.

Fysiologisk problematik

Cirkulation:

Blodtryk og puls måles digitalt. Endvidere måles og vurderes pulsen manuelt.

Grænseværdier:

• • Hvilepuls<50

• • Systolisk blodtryk<100

Faresignal: Lavt blodtryk sammen med høj hvilepuls 7o/min., kan hos svært underernærede patienter være tegn på begyndende hjertesvigt.

• • Perifer kropstemperatur

• • Kuldskærhed

• • Cyanose

• • Ødemer på fødder og underben og under øjne

• • Hjertebanken

• • Smerter generelt fx ved smerter ved brystet

• • Svimmelhed

• • Ortostatisk svimmelhed

Respiration

• • Dyspnoe

Ernæring

• • Aktuelle væske og fødeindtag

• • Vægtmåling, patienten vejes i undertøj. Resultat indføres i vægtskema i papirjournal.

• • Højdemåling, uden fodtøj foretages hver 3. måned. Resultatet indføres i vægtskema i papirjournal.

• • Fysisk aktivitet.

Elimination

• • Mavesmerter

• • Hævede spytkirtler

• • Obstipation

• • Vandladningshyppighed og mængde

• • Natlig vandladningstrang

• • Opkast (provokeret eller spontan, hyppighed, blodigt opkast?)

• • Vaginalt udflåd og menstruation.

Hud og væv

• • Hudtugor

• • Hudens elasticitet, udseende herunder tab af underhudsfedt og muskler

• • Skøre/flækkede negle

• • Hårtab/tørt og skadet hår

• • Decubitus

• • Lanugobehåring

• • Blødende tandkød

• • Ætsningsskader på tænder

• • Ar/sår på knoer

• • Læsioner på huden i øvrigt

Immunrespons

• • Infektionstegn, infektionshyppighed

Neurofysiologisk respons

• • Træthed

• • Søvnforstyrrelser

• • Koncentrationsevne

• • Kropsopfattelse

Farmakologisk balance

• • Virkning/bivirkning

Implicit i distriktssygeplejerskens somatiske undersøgelse, er en vurdering om, patientens aktuelle somatiske tilstand kræver supplerende lægeundersøgelse.

Vægt, højde, blodtryk og puls skal noteres i Clinical Suite.

Definition af begreber

En somatisk undersøgelse er en gennemgang af barnets/den unges helbredsoplysninger, en faglig vurdering af generel helbreds- og ernæringstilstand samt en vurdering af, om den fysiske udvikling er aldersvarende og normal, herunder vurderes blandt andet højde og vægt.

Formål

At standardisere de somatiske undersøgelser varetaget af distriktssygeplejersker i ambulatoriet for spiseforstyrrelser, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling.

Referencer

Spiseforstyrrelser – Anbefalinger for organisation og behandling 2005. Udarbejdet af arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsens www.sst.dk

Somatiske komplikationer ved anorexia nervosa, Rene Støvring m.fl., Månedsskrift praktiserende lægegerning, september 2005.

Selvmordsrisiko: Vurdering i intervention og forebyggelse i Psykiatrien