Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Somatisk undersøgelse i ambulatoriet for Spiseforstyrrelser i Klinik Børn og Unge

 

Beskrivelse

I samtale med patient og eventuelle pårørende, foretages en somatisk undersøgelse.

 

Somatisk undersøgelse

Den somatisk undersøgelse foretages af læge ved forundersøgelsen, og uddelegeres efterfølgende til distriktssygeplejersken.

 

I forbindelse med en somatisk undersøgelse kan ydes psykoedukation i forhold til aktuel somatisk tilstand. Endvidere kan ydes psykoedukation i forhold til kroppens naturlige funktioner og behov, symptomer/signaler og sammenhæng mellem krop og sindstilstand.

 

Den somatiske undersøgelse dokumenters under fysiologisk problematik i Gunn Von Kroghs domæneteori. Det faglige skøn ved hver enkel undersøgelser er afgørende for, hvad der dokumenteres.

 

Fysiologisk problematik:

Cirkulation:

Blodtryk og puls måles digitalt. Endvidere måles og vurderes pulsen manuelt.

 

Grænseværdier:

  • • Hvilepuls<50

  • • Systolisk blodtryk<100

Faresignal: Lavt blodtryk sammen med høj hvilepuls 7o/min., kan hos svært underernærede patienter være tegn på begyndende hjertesvigt.

  • • Perifer kropstemperatur

  • • Kuldskærhed

  • • Cyanose

  • • Ødemer på fødder og underben og under øjne

  • • Hjertebanken

  • • Smerter generelt fx ved smerter ved brystet

  • • Svimmelhed

  • • Ortostatisk svimmelhed

Respiration

  • • Dyspnoe

Ernæring

  • • Aktuelle væske og fødeindtag

  • • Vægtmåling, patienten vejes i undertøj. Resultat indføres i vægtskema i papirjournal.

  • • Højdemåling, uden fodtøj foretages hver 3. måned. Resultatet indføres i vægtskema i papirjournal.

  • • Fysisk aktivitet.

Elimination

  • • Mavesmerter

  • • Hævede spytkirtler

  • • Obstipation

  • • Vandladningshyppighed og mængde

  • • Natlig vandladningstrang

  • • Opkast (provokeret eller spontan, hyppighed, blodigt opkast?)

  • • Vaginalt udflåd og menstruation.

Hud og væv

  • • Hudtugor

  • • Hudens elasticitet, udseende herunder tab af underhudsfedt og muskler

  • • Skøre/flækkede negle

  • • Hårtab/tørt og skadet hår

  • • Decubitus

  • • Lanugobehåring

  • • Blødende tandkød

  • • Ætsningsskader på tænder

  • • Ar/sår på knoer

  • • Læsioner på huden i øvrigt

Immunrespons

  • • Infektionstegn, infektionshyppighed

Neurofysiologisk respons

  • • Træthed

  • • Søvnforstyrrelser

  • • Koncentrationsevne

  • • Kropsopfattelse

Farmakologisk balance

  • • Virkning/bivirkning

 

Implicit i distriktssygeplejerskens somatiske undersøgelse, er en vurdering om, patientens aktuelle somatiske tilstand kræver supplerende lægeundersøgelse.

Vægt, højde, blodtryk og puls skal noteres i Clinical Suite.

 

Definition af begreber

En somatisk undersøgelse er en gennemgang af barnets/den unges helbredsoplysninger, en faglig vurdering af generel helbreds- og ernæringstilstand samt en vurdering af, om den fysiske udvikling er aldersvarende og normal, herunder vurderes blandt andet højde og vægt.

 

Formål

At standardisere de somatiske undersøgelser varetaget af distriktssygeplejersker i ambulatoriet for spiseforstyrrelser i Klinik Børn og Unge.

 

Referencer

Spiseforstyrrelser – Anbefalinger for organisation og behandling 2005. Udarbejdet af arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsens www.sst.dk

Somatiske komplikationer ved anorexia nervosa, Rene Støvring m.fl., Månedsskrift praktiserende lægegerning, september 2005.

Selvmordsrisiko: Vurdering i intervention og forebyggelse i Psykiatrien