Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Gennemlysning – Colon – J-pouch

 

Indikation:

Obs. lækager ved ileo-anal eller ileo-rectal pouch.

 

Kort og godt:

 

Præmedicin:

- ingen

Lab. som skal foreligge:

- ingen

Speciel forberedelse til undersøgelsen:

Faste ikke tørstende

Udrenset

Journal:

Med patient.

Kontrast:

Færdigblandet kontrast opvarmes til 350

400 ml Iomeron 300 mgI/ml

600 ml 35 grader varmt vand

Lejring:

Sideleje så kateter kan anlægges lige indenfor anus eller i rectum

Strålehygiejniske “gode råd”

Stå så langt væk fra lejet som mulig.

Ophold i rummet kun hvis det er nødvendigt.

Andet: OBS!!

Hvis undersøgelsen er normal, men der er klinik og symptomer på lækage, SKAL der suppleres med CT af bækkenet for med sikkerhed at udelukke/bekræfte lækage.

 

Forberedelse fra afdelingens side:

Udrenset, fastende, ikke tørstende.

 

Forberedelse i rummet inden undersøgelsen starter:

Foley ballonkateter 20-22-24

10 ml sprøjte

mellemstykke

Kontrastpose

Pean

Vaseline/explorationskrem

”badehætte” 140 cm til afdækning af konsol

Cellestof

For at skåne madrassen kan man lægge et opklippet rødt plastikstykke med stiklagen

ovenpå. Madrassen må ikke sprittes af efter brug. Der skal bruges vand og sæbe evt.

virkon.

 

Kontrasten sættes til opvarmning i varmeskab

Grundig information til patienten.

Patienten afklædes alt sit private tøj og iklædes patientskjorte og gives et lejelagen til at slå om sig.

Den opvarmede kontrast hænges op i dropstativ.

Fyld slange med kontrast, stoppes med pean.

Patienten i sideleje.

Lægen placerer kateteret, ballonen fyldes forsigtigt op.

 

Selve undersøgelsen:

Kontrasten hældes langsomt op og patienten drejer på lejet efter lægens anvisninger.

Observér patienten for utilpashed eller uudholdelige smerter.

Ved smertereaktion fra patienten, lægges posen øjeblikkeligt på gulvet, så kontrasten løber ud og presset i rektum reduceres.

Herefter kan posen forsigtigt hæves igen og der indhældes på ny.

Efter undersøgelsen lader man kontrasten løbe tilbage i posen.

 

Efter undersøgelsen:

Kateteret fjernes.

Omhyggelig rengøring af leje mm. inden næste patient.

 

Information til patient om efterbehandling:

Ingen.

 

Undersøgelsesforløb for læger

Det gælder om ved lejeændring og projektion at fremstille anastomosen og verificere evntuelle lækager med optagelser i flere og mindst 3 projektioner.

Det er ved ileo-anal pouch vigtigt at få en god fremstilling af området tæt på anus, hvor selve anastomosen befinder sig.

Vigtigt med tømningsoptagelse, idet der er ændret på normalanatomien og dermed tømningsfysiologien.

 

Husk igen:

!!! Hvis der er klinisk mistanke om lækage, og ovennævnte gennemlysningsundersøgelse umiddelbart ikke kan påvise en evt. lækage, skal der straks suppleres med CT-skanning af bækkenet for endeligt at udelukke/påvise lækage.