Gennemlysning – Colon – J-pouch
Indikation:
Obs. lækager ved ileo-anal eller ileo-rectal pouch.
Kort og godt:
Præmedicin: | - ingen |
Lab. som skal foreligge: | - ingen |
Speciel forberedelse til undersøgelsen: | Faste ikke tørstende Udrenset |
Kontrast: | 200 ml Iomeron 300 mgI/ml 300 ml varmt vand |
Lejring: | Sideleje så kateter kan anlægges lige indenfor anus eller i rectum |
Strålehygiejniske “gode råd”: | Stå så langt væk fra lejet som mulig. Ophold i rummet kun hvis det er nødvendigt. |
Andet: OBS!! | Hvis undersøgelsen er normal, men der er klinik og symptomer på lækage, SKAL der suppleres med CT af bækkenet for med sikkerhed at udelukke/bekræfte lækage. |
Forberedelse fra afdelingens side:
Udrenset, fastende, ikke tørstende.
Forberedelse i rummet inden undersøgelsen starter:
Foley ballonkateter 20-22-24
10 ml sprøjte
Mellemstykke
Kontrastpose
Pean
Vaseline/explorationscreme
”Badehætte” 140 cm til afdækning af konsol
Cellestof
For at skåne madrassen kan man trække et plastikstykke over lejet og med lejelagen ovenpå.
Grundig information til patienten.
Patienten afklædes alt sit private tøj og iklædes patientskjorte og gives et lejelagen til at slå om sig.
Den temperede kontrast hænges op i dropstativ.
Fyld slange med kontrast, stoppes med pean.
Patienten i sideleje.
Lægen placerer kateteret, ballonen fyldes forsigtigt op.
Selve undersøgelsen:
Kontrasten hældes langsomt ind og patienten drejer på lejet efter lægens anvisninger.
Det gælder om ved lejeændring og projektion at fremstille anastomosen og verificere eventuelle lækager med optagelser i flere og mindst 3 projektioner.
Det er ved ileo-anal pouch vigtigt at få en god fremstilling af området tæt på anus, hvor selve anastomosen befinder sig.
Vigtigt med tømningsoptagelse, idet der er ændret på normalanatomien og dermed tømningsfysiologien.
Observér patienten for utilpashed eller uudholdelige smerter.
Ved smertereaktion fra patienten, lægges posen øjeblikkeligt på gulvet, så kontrasten løber ud og presset i rektum reduceres.
Herefter kan posen forsigtigt hæves igen og der indhældes på ny.
Efter undersøgelsen lader man kontrasten løbe tilbage i posen.
Efter undersøgelsen:
Kateteret fjernes.
Omhyggelig rengøring af leje mm. inden næste patient. Madrassen må ikke sprittes af efter brug. Der skal bruges vand og sæbe.
Information til patient om efterbehandling:
Ingen.
Husk igen:
!!! Hvis der er klinisk mistanke om lækage, og ovennævnte gennemlysningsundersøgelse umiddelbart ikke kan påvise en evt. lækage, skal der straks suppleres med CT-skanning af bækkenet for endeligt at udelukke/påvise lækage.
