ØNH, FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)
Indikation/operation
Indikation: Kronisk og akut recidiverende sinuitis samt polypi cavi nasi.
Operation: Excision af patologisk slimhinde og polypper fra etmoidalcellerne samt foretage endoskopisk åbning til sinus maxillaris og eventuelt sinus sphenoidalis for at skabe bedre afløb.
Basisobservation
Se basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet.
Udvidet observation og pleje
• Obs. sivning fra næsen – eventuelt påsættes næsepølle.
• Let eleveret hovedgærde.
• Må ikke hoste voldsomt, pudse næse eller snuse indad.
• Eventuelt iltkateter i munden, idet SaO2 kan falde, da de har ”tilstoppet” næse. Venturi-maske kan også benyttes.
• Patienten kan være generet af hovedpine på grund af udtamponering af næsen.
• Vær opmærksom på, om der skal fjernes mecher i Opvågningsafsnittet – obs. for blødning efterfølgende.
Ca. 15 minutter før mechen fjernes, skal patienten have is per os for at forebygge blødning. Når mecher seponeres, er det vigtigt, at patienten sættes helt op i sengen, så evt. blødning kan løbe ud af mund og næse, så patienten ikke synker det.
• Let sivning fra næsen kan forekomme næsepølle sættes på samt fortsætte is per os.
• Ved moderat til kraftig blødning fra næse og eller svælg, behandles med is handske oven på næsen samt is per os. Hvis blødning ikke aftager kontaktes kirurg/ØNH forvagt
• De fleste patienter får Moffats blanding i næsen under OP. Moffats blanding består af Kokain øjendråber, Adrenalin og Natriumhydrogencarbonat og bedøver derfor patienten i næse, svælg og evt. tænder. Ofte får patienten også en klumpfornemmelse i halsen, som ikke kan hostes eller rømmes væk samt evt. fornemmelse af ”elefantfod” på brystet. Patienten kan desuden få påvirket psyke, hvor han/hun kan være urolig, angst eller i enkelte tilfælde psykotisk. Hvis patienten er meget generet/påvirket af Moffats blanding, kan der ordineres Serenase som andidot af lægen.
• Må først få flydende per os, når patienten kan synke.
• Patienten kan udskrives af opvågningsygeplejerske, og skal som udgangspunkt ikke ledsages på stamafdeling.
Smertebehandling
Rammeordination eller ordineres af H-anæstesi.