ØNH, FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)

Indikation/operation

Indikation: Kronisk og akut recidiverende sinuitis samt polypi cavi nasi.

Operation: Excision af patologisk slimhinde og polypper fra etmoidalcellerne samt foretage endoskopisk åbning til sinus maxillaris og eventuelt sinus sphenoidalis for at skabe bedre afløb.

Basisobservation

Se basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

• • Obs. sivning fra næsen – eventuelt påsættes næsepølle.

• • Let eleveret hovedgærde.

• • Må ikke hoste voldsomt, pudse næse eller snuse indad.

• • Eventuelt iltkateter i munden, idet SaO₂ kan falde, da de har ”tilstoppet” næse. Venturi-maske kan også benyttes.

• • Patienten kan være generet af hovedpine på grund af udtamponering af næsen.

• • Vær opmærksom på, om der skal fjernes mecher i Opvågningsafsnittet – obs. for blødning efterfølgende.
  Ca. 15 minutter før mechen fjernes, skal patienten have is per os for at forebygge blødning. Når mecher seponeres, er det vigtigt, at patienten sættes helt op i sengen, så evt. blødning kan løbe ud af mund og næse, så patienten ikke synker det.

• • Let sivning fra næsen kan forekomme næsepølle sættes på samt fortsætte is per os.

• • Ved moderat til kraftig blødning fra næse og eller svælg, behandles med is handske oven på næsen samt is per os. Hvis blødning ikke aftager kontaktes kirurg/ØNH forvagt

• • De fleste patienter får Moffats blanding i næsen under OP. Moffats blanding består af Kokain øjendråber, Adrenalin og Natriumhydrogencarbonat og bedøver derfor patienten i næse, svælg og evt. tænder. Ofte får patienten også en klumpfornemmelse i halsen, som ikke kan hostes eller rømmes væk samt evt. fornemmelse af ”elefantfod” på brystet. Patienten kan desuden få påvirket psyke, hvor han/hun kan være urolig, angst eller i enkelte tilfælde psykotisk. Hvis patienten er meget generet/påvirket af Moffats blanding, kan der ordineres Serenase som andidot af lægen.

• • Må først få flydende per os, når patienten kan synke.

• • Patienten kan udskrives af opvågningsygeplejerske, og skal som udgangspunkt ikke ledsages på stamafdeling.

Smertebehandling

Rammeordination eller ordineres af H-anæstesi.