Sterilitas feminae causa tubaria
Definition
Barnløshed som helt eller delvist kan henføres til defekter i tuba (salpinges).
Ætiologi
Oftest er skader på tuba erhvervede, enten som følger af:
| Infektioner: | |
| - | Salpingitis (chlamydia, gonoré o. a.) |
| - | Appendicitis |
| Eller udviklet som følge af |
| Endometriose | |
Sjældent forekommende er kongenitte anomalier.
Udredning
Foregår anamnestisk, biokemisk og ultralydsmæssigt.
Hvis Chlamydia Komplementbings Titer (CKT) er forhøjet, eller ved anamnese med tidligere infektion planlægges HSU (hystero-salpingo-ultrasonografi).
Ved ultralydsskanning, som giver mistanke om hydrosalpinges som differentialdiagnose til ovariecyster eller ved mistanke om endometriose med svær dysmenoré, iværksættes diagnostisk laparoskopi med metylenblåt-gennemskylning.
Forundersøgelser
Negativ chlamydiapodning fra cervix uteri.
Behandling
Ved den diagnostiske laparoskopi foretages adhærenceløsning og åbning af tillukkede tubaostier.
Større kirurgiske indgreb er relativt kontraindicerede, da risikoen for extrauterine graviditeter derved stiger. Adhærencegendannelse forkommer hyppigt.
Hvis der kan etableres acceptabel tubapassage, kan der efterfølgende tilbydes intrauterin insemination med partners spermatozoer (IUI-H) i 3 stimulerede cycli.
Alternativt kan der tilbydes IVF i 3 cycli.
Litteratur
J.E. den Hartog, J.A. Land, F.R.M. Stassen, A.G.H. Kessels and C.A. Bruggeman: Serological markers of persistent C. trachomatis infections in women with tubal factor subfertility. Human Reproduction 2005 20(4):986-990.
http://humrep.oupjournals.org/cgi/reprint/20/4/986
