KRC udredning
Anbefalet undersøgelsesprogram hos patienter ≥ 40 år med tarmsymptomer, hvor man mistænker kolorektalcancer (KRC).
Praktiserende læges opgaver
Anamnese
Primært bør patienten udspørges om tidligere kolorektal neoplasi eller endometriecancer samt om familiær disposition til KRC, idet dette er ensbetydende med særlig høj risiko for KRC.
Symptomer: Blødning per rectum: frisk eller gammelt blod?
Ændrede afføringsvaner i mere end 4 uger.
Almensymptomer. Uforklaret vægttab, dyspepsi og svækkelse, smerter
Undersøgelse
Generel klinisk undersøgelse inkl. abdominal palpation
Rektaleksploration
Hemoglobin
Gynækologisk undersøgelse.
Herefter henvises patienten til videre undersøgelse i kræftpakkeforløbet.
Undersøgelsesstrategi
Højrisikopatienter (tidligere KRC eller adenomer, IBD, endometriecancer, disposition til HNPCC eller FAP) undersøges primært med koloskopi.
Alle andre patienter (med gennemsnitlig risiko) > 40 år undersøges efter følgende retningslinjer – idet der dog bør udøves et individuelt skøn i lyset af den forventede konsekvens af undersøgelses-programmet ved fx svær komorbiditet og under hensyn til patientens ønsker og livskvalitet:
1. Frisk blødning alene:
Koloskopi
2. Afføringsændring i mere end 4 uger (uden synligt blod per rectum):
Koloskopi
3. Ikke-frisk blødning eller frisk blødning + ændret afføringsmønster:
Koloskopi
4. Blødningsanæmi:
Gastroskopi og koloskopi
Kan koloskopi ikke gennemføres, henvises patienten til CT-kolografi i Frederikshavn. Hurtig tid kan skaffes ved opringning til afdelingen.
