Anæstesi til patient med kendt disposition for malign hypertermi
Præmedicin
Da betydningen af stress for udvikling af malign hypertermi er uafklaret, anbefales i alle tilfælde kraftig sedation ved hjælp af et eller flere af de til formålet almindeligt anvendte præparater, fortrinsvis diazepam 0,3 – 0,4 mg/kg p.o.
Regional anæstesi
Alle til rådighed værende lokalanæstetika (excl. cocain) kan anvendes.
Tilsætning af vasokonstriktor (adrenalin m.v.) frarådes i almindelighed, men kan dog accepteres ved anvendelse af mindre doser.
Generel anæstesi
Følgende præparater kan anvendes
Følgende præparater bør som hovedregel ikke anvendes
Følgende præparater må under ingen omstændigheder anvendes
Apparatur
Almindeligt anæstesiapparat kan benyttes (evt. fordamper til inhalationsanæstetikum skal dog være fjernet).
Systemet skal inden brug udluftes med O2 10 l/min i mindst 10 minutter.
Som en ekstra sikkerhedsforanstaltning anvendes engangs ubrugte slanger og andet ventilationsudstyr.
Monitorering
Alle parametre, der indgår i rutinemæssig monitorering under anæstesi.
Særligt vigtig er kapnografi, idet malign hypertermi oftest tidligst vil kunne erkendes ved stigning i FETCO2.
Temperaturen, som derimod ofte først vil begynde at stige sent i forløbet, skal også altid måles kontinuerligt.
Udover ved kortvarig anæstesi foretrækkes i almindelighed invasiv arteriel blodtryksmåling.
Der kræves mulighed for omgående bestemmelse af syre-base- og elektrolytstatus på arterieblod.
Efter ukompliceret anæstesi skal pt. overvåges mindst 4 timer på observationsafsnit, hvorunder beredskab med henblik på diagnostik og behandling af malign hypertermi opretholdes.
Referencer
Glahn KPE. Malign hypertermi. Ugeskr Læger 2003; 165(17): 1763-1768,