Sedation og smertelindring af patienter i forbindelse med invasive/kirurgiske procedurer i Kardiologisk Laboratorium uden medvirken af anæstesipersonale
Se også dokument i PRI: Haldid-sedering af patienter til AFLI-ablation
Beskrivelse
Patienten smertevurderes med henblik på længde (kort- eller langvarige smerter) og intensitet (evt. anvendelse af VAS-score skala 1-10) samt graden af behov for sedering.
Dosering og valg af præparater aftales med overlæge/1.reservelæge (operatør).
I Kard. Lab. anvendes
Morfin 5 mg/ml
Rapifen 0,5 mg/ml
Dormicum 1 mg/ml
Stesolid 5 mg/ml
Haldid/Fentanyl 50 µg/ml
Forholdsregler inden anvendelse af analgetika/sedativa
Ilt og sug velfungerende (tjekkes dagligt)
Antidot på stuen
Naloxon 0,4 mg/ml
Flumazenil 0,1 mg/ml
Er patienten kendt med allergi for ovenstående præparater?
Monitorering af patienten inden indledning af smertelindring og/eller sedering
• Velfungerende venflon
• Ekg-overvågning
Patientens reaktion og bevidsthedsniveau på indgift af medicin vurderes tæt og er afgørende for om yderligere monitorering er påkrævet:
Morfin 5 mg/ml
Indikation | Smertelindrende behandling ved mindre operationer/procedure |
Effekt | Efter 15 – 30 min. |
Virkningslængde | Langvarig op til 10 timer |
Kontraindikation | Svær hjerte- og respirationsinsufficiens |
Bivirkninger | Kvalme og opkastninger Forstoppelse Sløvhed, døsighed Manglende vandladning Små pupiller |
Styrke | 5 mg/ml |
Dosering | 2,5 – 5 mg i.v. ad gangen |
Antidot | Naloxon 0,4 mg i.v. ad gangen |
Rapifen (Alfentanil) 0,5 mg/ml
Indikation | Smertelindrende behandling ved mindre og kortvarige operationer/procedurer |
Effekt | 1- 2 min. |
Virkningslængde | 6- 15 min. |
Kontraindikation | |
Bivirkninger | Respirationsdepression Hypotension Bradykardi Kvalme og opkastninger |
Styrke | 0,5 mg/ml |
Dosering | 0,125- 0,5 mg ad gangen (Med hensyntagen til alder og vægt) |
Antidot | Naloxon 0,4 mg i.v. ad gangen |
Dormicum/Midazolam 1 mg/ml
Indikation | Sedation med bevaret bevidsthed som bedøvelsesmiddel ved mindre operationer, |
Effekt | Efter få minutter |
Virkningslængde | |
Kontraindikation | Svær hjerte-/respirationsinsuffiens Myasthenis gravis (sjælden muskelsygdom) |
Bivirkning | Forstærket virkning af opiater Uro Respirationsdepression |
Styrke | 1 mg/mg |
Dosering | 0,5 – 1 mg i.v. ad gangen |
Antidot | Flumazenil 0,1 mg i.v. ad gangen |
Stesolid Emulsion 5 mg/ml
Indikation | Sedation med bevaret bevidsthed som bedøvelsesmiddel ved mindre operationer |
Effekt | Efter få minutter |
Virkningslængde | |
Kontraindikation | Svær hjerte/ nyre/ respirationsinsuffiens Myasthenis gravis Søvnapnø |
Bivirkning | Forstærket virkning af opiater |
Styrke | 5 mg/mg |
Dosering | 2- 5 mg i.v. ad gangen |
Antidot | Flumazenil 0,1 mg i.v. ad gangen |
Fentanyl/Haldid 50 µg/ml
Indikation | Smertelindrende og sederende behandling ved mindre og kortvarige procedurer |
Effekt | Kraftigt centralt virkende syntetisk morfica. Max effekt 5-8 timer efter indgift Sederende Respirationsdeprimerende Vasodilaterende |
Virkningslængde | Analgetisk virkning i 30-60 min. og svagere senvirkning i flere timer |
Kontraindikation | Hypovolæmi Forhøjet intrakranielt tryk Myastenia gravis MAO hæmmer behandling Cave morfica (reel overfølsomhed ses sjældent. Ved kvalmetendens behandles forebyggende med Zofran 2-4 mg i.v. efter aftale med kardiologen) |
Bivirkninger | Kvalme/svimmelhed Hypotension Apnøe/respirationsstop Konfusion/eufori Vandladningsbesvær Hudkløe Benign forhøjet intrakranielt tryk Muskelstivhed (ved indgift >100 µg på en gang kan ses svær muskelrigiditet og respirationsstop) |
Styrke | 50 µg/ml |
Dosering | 25-50 µg hvert 5. minut til ønsket effekt opnås. 50-80% af total dosis skal som regel være givet før ablationsstart. Derefter supplerende doser efter behov, 25-50 µg af gangen (hver 30-45. minut) Max dosis 2-3 (max 4) µg/kg T½: 2-3 timer |
Antidot | Naloxon 0,1-0,8 mg i.v. |
